女性,58岁。突发心前区疼痛3小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分

题目
单选题
女性,58岁。突发心前区疼痛3小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音,脉搏触不到。该患者最可能的诊断是()
A

窦房传导阻滞

B

心房颤动

C

房室传导阻滞

D

心室颤动

E

室性心动过速

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第1题:

145~147 题共用题干:

女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8/1,小时入院,入院时血压为150/C0mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死

第 145 题 最可能的心电图表现为( )。


正确答案:B

第2题:

根据下列题干,回答 126~130 题:

女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时人院,人院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。

第 126 题 最可能的心电图表现为( )。


正确答案:B

第3题:

男性,60岁。突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。最可能的心电图表现是

A、窦房传导阻滞

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、心室颤动

E、室性心动过速


参考答案:D

第4题:

患者,男, 60 岁,突发心前区疼痛 4 h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,既往无高血压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次/分,律齐,血压 150 / 90mmHg 。

入院 2 h突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音,最可能的心电图表现是:

A. 房室传导阻滞
B. 心室颤动
C. 心房颤动
D. 窦房传导阻滞
E. 室性心动过速

答案:B
解析:

第5题:

患者,男, 60 岁,突发心前区疼痛 4 h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,既往无高血压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次/分,律齐,血压 150 / 90mmHg 。

若并发乳头肌断裂,出现何种体征的可能最大

A. 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
B. 心尖区出现舒张期奔马律
C. 室性心律失常
D. 心尖区S1降低,出现第4心音
E. 心包摩擦音

答案:A
解析:

第6题:

男,60岁。突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分律齐,血压20/12kPa(150/90mmH:g),人院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心跳。

最可能的心电图表现是

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.室性心动过速


正确答案:B
解析:前壁心梗容易并发室性心律失常。上述心律失常中只有心室颤动为无效心室射血。

第7题:

(139~140题共用题干)

男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史.入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,人院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音.

139.下列哪项心电图表现最可能出现

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.室性心动过速


正确答案:D

第8题:

根据下列条件,回答 138~139 题:

男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),人院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。

第 138 题 最可能的心电图表现是( )。

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.室性心动过速


正确答案:B

第9题:

患者,男, 60 岁,突发心前区疼痛 4 h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死,既往无高血压史癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次/分,律齐,血压 150 / 90mmHg 。

急性心肌梗死 4 h,最适宜的治疗方案是:

A. 哌替啶
B. 溶栓治疗
C. 射频消融治疗
D. 静脉滴注硝酸甘油
E. 糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注

答案:C
解析:

第10题:

男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。

如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现
A.心底区闻及响亮的收缩期杂音
B.室性心律失常
C.心尖区闻及舒张期奔马律
D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音
E.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音

答案:E
解析:

2.患者老年男性,心梗后出现短暂意识丧失、抽搐、听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时,可造成二尖瓣脱垂和关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
3.再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

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