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患者，男性，40岁，3年前曾因腰部疼痛、纳差、轻度水肿入院就诊，诊断为慢性肾炎，一直行对症，延缓肾功能衰竭支持治疗，近日

题目
单选题
患者，男性，40岁，3年前曾因腰部疼痛、纳差、轻度水肿入院就诊，诊断为慢性肾炎，一直行对症，延缓肾功能衰竭支持治疗，近日来患者血压持续性升高，眼底出血，视盘水肿，为防止肾功能恶化，其血压理想水平应控制在（）
A

130/80mmhg以下

B

120/80mmhg以下

C

140/80mmhg以下

D

110/80mmhg以下

E

100/80mmhg以下

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第1题：

患者，女性，因颜面水肿3天而收治入院， 查内生肌肝清除率为65ml／min。可判断其肾功能为

A．正常

B．轻度损害

C．中度损害

D．重度损害

E．肾衰竭


正确答案：B

第2题：

患者男性，30岁，水肿尿少，尿蛋白( )，红细胞5～10个/HP，白细胞2～3个/HP，诊断为慢性肾炎，其护理诊断不包括

A．尿蛋白

B．体液过多

C．营养失调

D．有感染的危险

E．有肾功能衰竭的危险


正确答案：A

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，57岁，因水肿、无尿入院。入院前因上呼吸道感染曾多次使用庆大霉素和复方磺胺异嗯唑（新诺明）治疗，而后出现水肿，尿量进行性减少。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是 查看材料

A.急性肾功能衰竭

B.急性呼吸衰竭

C.急性心力衰竭

D.多器官功能不全综合征（MODS）

E.脑水肿


正确答案：A
暂无解析，请参考用户分享笔记

第4题：

患者，女性，66岁，8年前曾患乙型肝炎，住院3个月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厌食而入院，经护肝治疗，好转后出院。1年前又因乏力、腹胀、下肢水肿而第5次入院，经B超诊断为肝硬化腹水，通过保肝、利尿等治疗而出院。今晨因高热、咳嗽、胸痛入院。下午4时值班护士发现患者精神欣快，烦躁不安，言语不清，两上肢有扑翼样震颤。请问： 该患者可能的诊断是什么?为什么?列出护理诊断。


正确答案: 患者可能的诊断是肝性脑病(前驱期)和肺部感染。因为肝硬化是肝性脑病的基本病因，感染可诱发肝硬化发生肝性脑病。
护理诊断：①体温过高：与肺部感染有关；②疼痛：与胸膜炎有关；③体液过多：与大量腹水有关；④意识障碍：与肝性脑病有关；⑤活动无耐力：与病情重有关；⑥有上消化道出血的危险：与门脉高压有关。

第5题：

患者，男性，46岁，主因“眼睑浮肿12年，恶心纳差半年，加重一周”入院。12年来患者常于晨起出现双侧眼睑浮肿未在意。半年来出现恶心，纳差，自行服用胃药无效。1周前受凉后咳嗽、咳白痰，伴水肿加重、乏力，尿量减少，每日尿量约600ml。既往患“慢性肾炎”10年。查体:T38.2℃,BP130/80mmHg,面色晦暗，口唇、甲床苍白，眼睑及颜面部水肿,双足踝部轻度可凹性水肿。心、肺、腹未见异常。化验:血常规示Hb70g/L,肾功能检查示肌酐清除率15ml/min,血尿素氮22mmol/L,血肌酐650μmol/L，入院诊断为“慢性肾功能衰竭，肾衰竭期(按我国慢性肾衰分期标准)”。请写出:（1）此次病情加重的诱因。(2)该患者肾衰竭期的分期依据。(3)护士对该患者蛋白质、盐、水的摄入指导。


答案：
解析：
（1）感染。（2）分期依据:①血肌酐清除率1020ml/min或肌酐清除率15ml/min:②血肌酐451707μmol/L或血肌酐650μmol/L。（3）指导:①蛋白质:0.6g/(kg.d),其中60%为优质蛋白;②限盐:<3g/d;③限水:每日液体入量为前--天出量+基础补液量(500ml)。

第6题：

患者，女性，因颜面水肿3天而收治入院，查内生肌酐清除率为65ml／min。可判断其肾功能为

A、正常

B、轻度损害

C、中度损害

D、重度损害

E、肾功能衰竭


参考答案：B

第7题：

患者，女性，因颜面水肿3天而收治入院，查内生肌酐清除率为65ml／min。可判断其肾功能为

A.正常
B.轻度损害
C.中度损害
D.重度损害
E.肾功能衰竭

答案：B
解析：
内生肌酐清除率成人正常值范围为80～120ml/min;肾小球损害程度Ccr51～70ml/min为轻度损害；50～31ml/min为中度损害；<30ml/min为重度损伤；<20ml/min为肾功能衰竭；<10ml/min为终末期肾衰竭。

第8题：

患者，女性，49岁。食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。对诊断最有意义的检验检查是A、ALT、AST

B、TBil、DBil

C、Scr、BUN

D、血常规

E、尿常规

最可能的诊断是A、肾结核

B、慢性肾炎

C、慢性肾衰竭

D、膀胱肿瘤

E、肾结石


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C

第9题：

患者，男性，43岁，科研人员，平时工作繁忙，经常加班。诊断慢性肾小球肾炎8年，平时尚能按要求服用氯沙坦钾片控制血压。近日因赶写一篇稿子，经常工作到深夜，自觉乏力明显，水肿加重，遂来就诊。查体：血压145/94mmHg，双侧眼睑水肿，双下肢轻度可凹性水肿，心肺（-）。化验示尿蛋白(++)，血肌酐150μmol/L，血尿素氮8mmol/L。

针对该患者治疗的主要目的是
A.延缓肾功能恶化
B.减少尿蛋白
C.减轻血尿
D.控制血压
E.利尿，消除水肿

答案：A
解析：

第10题：

张女士，32岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、食欲不振、乏力就诊，诊断为甲型肝炎，收入院治疗。以下哪项不是甲肝的治疗原则（）。

  • A、支持治疗
  • B、对症治疗
  • C、抗纤维化治疗
  • D、激素治疗
  • E、抗HCV治疗

正确答案:A,B

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