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患者，女，31岁，发热，全身酸痛，轻度黄疸半个多月，伴有酱油色尿。实验室检查：Hb62g／L，RBC2．52×1012／

题目
单选题
患者，女，31岁，发热，全身酸痛，轻度黄疸半个多月，伴有酱油色尿。实验室检查：Hb62g／L，RBC2．52×1012／L，HCT0．26，RDW0．14，WBC10．8×10／L，尿常规：尿蛋白（+），尿隐血（+++），尿胆原（+++）。其红细胞直方图上曲线可显示（）。
A

主峰左移，RDW正常

B

主峰右移，RDW增宽

C

主峰右移，RDW正常

D

主峰正常，RDW正常

E

主峰正常，RDW增宽

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相似问题和答案

第1题：

男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛人院，检查体温38.6℃，心率100次／分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，最可 能的诊断是

A.急性溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.肝内胆管阻塞性黄疸

D.肝外胆管阻塞性黄疸

E.先天性非溶血性黄疸


正确答案：A
黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

第2题：

患者，女，31岁，发热，全身酸痛，轻度黄疸半个多月，伴有酱油色尿。实验室检查：Hb62g／L，RBC2．52×10／L，HCT0．26，RDW0．14，WBC10．8×10／L，尿常规：尿蛋白(+)，尿隐血(+++)，尿胆原(+++)。其红细胞直方图上曲线可显示

A.主峰左移，RDW正常
B.主峰右移，RDW正常
C.主峰正常，RDW正常
D.主峰右移，RDW增宽
E.主峰正常，RDW增宽

答案：B
解析：

第3题：

患者，男，20岁。发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38．6℃，心率100 7欠／分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g／L，血清总胆红素70μmol／L，尿色如茶水，最可能的诊断是

A．急性溶血性黄疸

B．肝细胞性黄疸

C．肝内胆管阻塞性黄疸

D．肝外胆管阻塞性黄疸

E．先天性非溶血性黄疸


正确答案：A
黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

第4题：

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此例的患者紧急处理为（）

  • A、泼尼松40mg/d口服
  • B、长春新碱静脉注射
  • C、输新鲜血
  • D、输洗涤红细胞
  • E、脾切除术

正确答案:D

第5题：

患者男性，40岁，1天来突发寒战、高热，尿液呈酱油色，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸。该患者最可能出现以上哪种黄疸

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.阻塞性黄疸
E.先天性黄疸

答案：A
解析：
此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力；另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

第6题：

患者男性，40岁，1天来突发寒战、高热，尿液呈酱油色，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄染。该患者最可能出现以上哪种黄疸

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.阻塞性黄疸
E.先天性黄疸

答案：A
解析：
此题考查黄疸的鉴别诊断。患者高热，体格检查发现全身皮肤呈轻度浅柠檬色黄疸，黄疸诊断明确，同时有酱油色尿，提示尿中含有血红蛋白及红细胞碎片较多，且为急性病程，考虑溶血性黄疸。溶血性黄疸时，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

第7题：

男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛入院，检查体温38.6℃，心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤苍白，血红蛋白90g/L，血清总胆红素70μmol/L，尿色如茶水，其原因是（ ）。

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.肝内胆管阻塞性黄疸
D.肝外胆管阻塞性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸

答案：A
解析：
患者腰背酸痛、巩膜呈浅柠檬色，黄疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。

第8题：

根据《输血不良反应鉴别诊断标准及处理流程》规定,患者输血后发生血管内溶血的症状体征为()。

A、输血后24小时内患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

B、输血后24小时至48小时患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

C、输血后48小时至2周患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等

D、输血2周后患者出现黄疸、血红蛋白降低、腰背疼痛、酱油色尿等


正确答案：A

第9题：

男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、巨幼细胞性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、急性白血病
  • E、脾功能亢进

正确答案:A

第10题：

患者，女，31岁，发热，全身酸痛，轻度黄疸半个多月，伴有酱油色尿。实验室检查：HB62g/L，RBC2.52×10/L，HCT0.26，RDW0.14，WBC10.8×10/L，尿常规：尿蛋白(+)，尿隐血(+++)，尿胆原(+++)。其红细胞直方图上曲线可显示（　）

  • A、主峰左移，RDW正常
  • B、主峰右移，RDW增宽
  • C、主峰右移，RDW正常
  • D、主峰正常，RDW正常
  • E、主峰正常，RDW增宽

正确答案:C

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