单选题男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑()A 甲状腺功能B 血白细胞计数C 血糖测定D 24h尿VMA定性E 24h尿游离皮质醇测定

题目
单选题
男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑()
A

甲状腺功能

B

血白细胞计数

C

血糖测定

D

24h尿VMA定性

E

24h尿游离皮质醇测定

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第1题:

患者女性,30岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa),心率136次/分。对患者进行初筛诊断的检查应选

A.激发试验

B.胰岛素测定

C.尿儿茶酚胺的测定

D.甲状腺功能

E.24小时尿VMA定性


正确答案:E
肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类,最终降解为3一甲氨基4.羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。

第2题:

患者,男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白,BP 200/130mmHg(26.7/17.3kPa),P136/min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 ( )

A.血白细胞计数

B.甲状腺功能

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定性

E.24小时尿游离皮质醇测定


正确答案:D
对于发作性高血压伴头痛、心悸、出汗的病人,首先考虑嗜铬细胞瘤的可能,24小时尿VMA定性是最好的过筛实验,应首先检查。

第3题:

女性,40岁,阵发性头痛、心悸、出汗5年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍白,血压 210/130mmHg,心率138次/分。以下哪种检查可对患者进行初筛诊断

A.血常规

B.T3、T4

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定量

E.24小时尿游离皮质醇测定


正确答案:D
该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤,实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。

第4题:

男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。

为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑
A.甲状腺功能
B.血白细胞计数
C.血糖测定
D.24h尿VMA定性
E.24h尿游离皮质醇测定

答案:B
解析:
根据病史,病人有阵发性血压增高及头痛、心悸、大汗,考虑嗜铬细胞瘤可能,故做尿VMA检查。

第5题:

为对患者进行初筛诊断,以下各种检查最先考虑

A.甲状腺功能

B.血白细胞计数

C.血糖测定

D.24h尿VMA定性

E.24h尿游离皮质醇测定


正确答案:D

第6题:

为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑

A.状腺功能

B.血白细胞计数

C.血糖测定

D.24h尿VMA定性

E.24h尿游离皮质醇测定


正确答案:D

第7题:

男性,39岁,反复发作性头痛、心悸、出汗3年,再发1h急诊入院。检查发现面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。为对患者进行初筛诊断,以下哪种检查最先考虑A、甲状腺功能

B、血白细胞计数

C、血糖测定

D、24h尿VMA定性

E、24h尿游离皮质醇测定

若患者测血压持续在200/130mmHg,下列哪项检查对诊断有帮助A、螺内酯试验

B、酚妥拉明试验

C、胰高血糖素试验

D、皮质醇节律

E、地塞米松抑制试验

患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压为190/130mmHg,心率140次/分,几分钟后明显大汗,恶心,血压降至40/20mmHg,患者可能发生除哪项以外的情况A、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

B、嗜铬细胞瘤瘤内出血

C、心衰

D、低血糖反应

E、严重心律失常


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第8题:

男,36岁,阵发性头痛、心悸、出汗4年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊,检查发现面色苍白,血压200/130mmHg (26.7/17.3kPa),心率138次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、腹部CT

B、血中儿茶酚胺测定

C、24小时尿游离皮质醇测定

D、肾上腺B超

E、24小时尿VMA定性


参考答案:E

第9题:

男性,36岁,发作性头痛、心悸2年,2小时前因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。查体:血压210/130mmHg,面色苍白,心率120次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

B、肾功能检查

C、24小时尿游离皮质醇测定

D、甲状腺功能

E、24小时尿VMA定性


参考答案:E

第10题:

男性,35岁,阵发性头痛,心悸,出汗3年此次因情绪激动急性发作来诊。查体:面色苍白,血压200/130mmHg ,心率:136/分。为明确诊断,应进行的初筛测定是

A. 血糖
B. 肾上腺激素
C. 24h尿游离皮质醇
D. 24h尿香草基杏仁酸
E. 血游离皮质醇

答案:D
解析:

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