单选题患儿男,6个月,因“出生后发现发绀,加剧伴气促、咳痰5d”来诊。查体:体重5kg。哭声低,反应差,皮肤发绀,呼吸急促,双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5cm,质中。超声心动图诊断:TGA/VSD,ASD,PH。VSD1.0cm,ASD0.5cm。目前下列治疗措施中不宜选用的是()A 吸氧B 强心、利尿C 抗生素抗感染D 营养支持E 行Switch手术

题目
单选题
患儿男,6个月,因“出生后发现发绀,加剧伴气促、咳痰5d”来诊。查体:体重5kg。哭声低,反应差,皮肤发绀,呼吸急促,双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5cm,质中。超声心动图诊断:TGA/VSD,ASD,PH。VSD1.0cm,ASD0.5cm。目前下列治疗措施中不宜选用的是()
A

吸氧

B

强心、利尿

C

抗生素抗感染

D

营养支持

E

行Switch手术

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第1题:

患儿男,6个月,因“出生后发现发绀,加剧伴气促、咳痰5 d”来诊。查体:体重5 kg。哭声低,反应差,皮肤发绀,呼吸急促,双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2~4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5 cm,质中。超声心动图诊断:TGA/VSD,ASD,PH。VSD 1.0 cm,ASD 0.5 cm。目前下列治疗措施中不宜选用的是A、吸氧

B、强心、利尿

C、抗生素抗感染

D、营养支持

E、行Switch手术

该患儿经系统治疗后,反应转好,呼吸逐渐平稳,肺部啰音较前好转,肝缩小。拟考虑手术治疗,则术前必须A、合理喂养,等待体重增长至10 kg

B、肺部感染完全控制

C、心导管及造影检查排除肺血管病变

D、行脑电图检查

E、行肝功能检查


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第2题:

法洛四联症常见心脏杂音是( )

A.胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

B.胸骨左缘第2、3肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

C.胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

D.胸骨右缘第3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

E.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱


正确答案:E

第3题:

患儿的听诊特点是( )

A.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱

B.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进

C.胸骨左缘第3~4肋问2~3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进

D.胸骨左缘第1~2肋间机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强

E.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂


正确答案:A

第4题:

患儿,11个月。生后反复患肺炎,2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。查体:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的()

  • A、吸氧
  • B、快速洋地黄化
  • C、静点抗生素
  • D、静注钙剂
  • E、应用利尿剂

正确答案:D

第5题:

5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线胸片示肺血少。
患儿的听诊特点是
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱
B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进
D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强
E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂


答案:A
解析:
(答案:A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少,青紫一般出现的晚,没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音,其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉第二音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右心室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

第6题:

室间隔缺损常见的心脏杂音为( )

A.胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

B.胸骨左缘第2、3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

C.胸骨右缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进

D.胸骨右缘第2、3、4肋间收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音减弱

E.胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音亢进


正确答案:A

第7题:

患儿的听诊特点是

A.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音减弱

B.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进

C.胸骨左缘第3~4肋间2~3/6级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音亢进

D.胸骨左缘第1~2肋间机器样杂音,肺动脉瓣区第二音增强

E.胸骨左缘第2~3肋间2~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音固定分裂


正确答案:A

第8题:

患儿男,7 d,因“气促伴发绀3 d,加剧1 d”来诊。查体:哭声响。口唇及四肢末梢发绀,轻度黄染。呼吸急促,无呼吸“三凹征”,双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1 cm,质软,剑突下未及。根据症状和体征,诊断首先考虑A、完全性大动脉错位(TGA)

B、法洛四联症(TOF)

C、室间隔缺损(VSD)

D、动脉导管未闭(PDA)

E、永存动脉干(Truncus)

为明确诊断,首先考虑进行的实验室检查是A、胸部X线片

B、心电图

C、超声心动图

D、血常规

E、血气分析


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C

第9题:

患儿男,7d,因“气促伴发绀3d,加剧1d”来诊。查体:哭声响。口唇及四肢末梢发绀,轻度黄染。呼吸急促,无呼吸“三凹征”,双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm,质软,剑突下未及。为明确诊断,首先考虑进行的实验室检查是()

  • A、胸部X线片
  • B、心电图
  • C、超声心动图
  • D、血常规
  • E、血气分析

正确答案:C

第10题:

患儿男,2岁,因“口唇发绀18个月”来诊。有昏厥史。查体:口唇发绀明显,杵状指;胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第2心音单一响亮。胸部X线片:“靴型”心影,双肺野清晰。确诊的最佳检查方法是()

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、二维彩色多普勒超声心动图
  • D、放射性核素显像
  • E、胸部MRI

正确答案:C

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