患者男,32岁,因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体:意识清楚,气促,R36次/min,呼吸

题目
多选题
患者男,32岁,因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体:意识清楚,气促,R36次/min,呼吸费力,HR110次/min,血压平稳,右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,双肺均可闻及湿啰音,并有肋骨断端突出胸壁,并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括().
A

面罩吸氧

B

气管插管

C

气管切开

D

呼吸机辅助呼吸

E

胸部加压包扎,消除反常呼吸

F

胸壁创口紧急清创,无菌敷料包扎

G

胸膜腔穿刺

H

胸腔闭式引流术

I

建立静脉通道

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第1题:

患者女性,30岁。右胸撞伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,考虑是发生了()。

A、单根单处肋骨骨折

B、单根多处肋骨骨折

C、多根多处肋骨骨折

D、气胸

E、血胸


答案:C

第2题:

患者男,32岁,因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体:意识清楚,气促,R 36次/min,呼吸费力,HR 110次/min,血压平稳,右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,双肺均可闻及湿啰音,并有肋骨断端突出胸壁,并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。紧急救治处理包括A、面罩吸氧

B、气管插管

C、气管切开

D、呼吸机辅助呼吸

E、胸部加压包扎,消除反常呼吸

F、胸壁创口紧急清创,无菌敷料包扎

G、胸膜腔穿刺

H、胸腔闭式引流术

I、建立静脉通道

为了明确诊断需要进行的检查除外A、胸部CT

B、肋骨3D-CT

C、胸部超声

D、心脏超声

E、胸膜腔试行穿刺

F、纤维支气管镜

G、胸部MRI

进一步的最佳处理为(提示 患者经紧急处理后,状态平稳。胸部CT:多发肋骨骨折,肺挫伤,右侧胸腔大量积液,左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT:胸廓严重畸形。)A、右侧胸腔闭式引流

B、继续目前治疗

C、开胸探查

D、右侧胸膜腔穿刺

E、清创缝合

F、呼吸机辅助呼吸


参考答案:问题 1 答案:BDEFI


问题 2 答案:CEFG


问题 3 答案:C

第3题:

患者男,28岁。从高空坠落后受伤,查体:神志清楚,口唇发绀,血压13.3/8.5kpa(100/65mmHg),左侧前胸壁软化,随呼吸运动而内陷或外鼓,局域可触及肋骨摩擦音。该患者应考虑为()。

A.左胸单根单处肋骨骨折

B.左胸单根多处肋骨骨折

C. 左胸多根多处肋骨骨折

D.闭合性气胸

E.张力性气胸


正确答案:C

第4题:

胸外伤后胸壁出现反常呼吸运动,最常见的原因是

A:单根肋骨一处骨折
B:单根肋骨多处骨折
C:多肋一处骨折
D:胸骨骨折
E:多根多处肋骨骨折

答案:E
解析:
多根多处肋骨骨折,吸气时软化胸壁内陷,而不随同其余胸廓向外扩展;呼气时则反之,软化区向外鼓出,称为反常呼吸现象。

第5题:

患者男,29岁。右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑的是

A.胸壁软组织损伤
B.单根单处肋骨骨折
C.多根多处肋骨骨折
D.气胸
E.血胸

答案:C
解析:
胸壁软组织损伤时主要表现是胸痛,多位于受伤部位,呼吸时加重,结合题意A错。单根单处肋骨骨折时其上、下仍有完整肋骨支撑胸廓,对呼吸影响不大,也不会有胸壁局部浮动,B错。多根多处肋骨骨折局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动,因此C是正确答案。气胸和血胸均不会有反常呼吸,D、E错。解题关键:反常呼吸运动又称为连枷胸,是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

第6题:

患者男,32岁,右侧胸部外伤后1小时,查体见伤部反常呼吸,首先考虑()

A、 单根多处肋骨骨折

B、 多根多处肋骨骨折

C、 气胸

D、 血胸 ,

E、 软组织损伤


参考答案:B
解析:胸部反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征性表现。

第7题:

患者,男性,29岁,右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑的是

A.胸壁软组织损伤

B.单根多处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.气胸

E.血胸


正确答案:C
在胸外伤时,多根多处肋骨骨折时,胸廓的完整性遭到破坏,导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑,出现反常呼吸,即随呼气外凸,吸气时凹陷,又被称为连枷胸。

第8题:

患者男,29岁。右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应首先考虑的是

A、胸壁软组织损伤

B、单根单处肋骨骨折

C、多根多处肋骨骨折

D、气胸

E、血胸


参考答案:C

第9题:

男患者,右胸部外伤后,胸壁局部软化浮动,出现反常呼吸运动,应考虑

A.胸壁软组织挫伤
B.皮下气肿
C.血胸
D.多根多处肋骨骨折
E.气胸

答案:D
解析:

第10题:

患者,男,30岁,右侧胸外伤后,出现吸气时胸壁内陷,呼气时外凸,呼吸困难,发绀,应考虑

A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.单根单处肋骨骨折
E.张力性气胸

答案:C
解析:
多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,胸腔内负压增高,软化部分向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸。该患者出现吸气时胸壁内陷,呼气时外凸为多根多处肋骨骨折的常见症状。

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