单选题6个月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然出现烦躁、哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（）A 肝脏迅速增大B 面部出现轻度浮肿C 心率180／min，心音低钝D 气管右移，左胸上部叩诊鼓音E 突然气急加重，肺部湿啰音增多

题目

单选题

6个月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然出现烦躁、哭闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准（）

肝脏迅速增大

面部出现轻度浮肿

心率180／min，心音低钝

气管右移，左胸上部叩诊鼓音

突然气急加重，肺部湿啰音增多

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第1题：

支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

A．呼吸、心率突然增快

B．极度烦躁不安

C．肝迅速增大

D．心音低钝、奔马律

E．以上均是

正确答案：E
解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，＞60/min②心率突然＞160～180/min；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。

第2题：

8个月支气管肺炎患儿，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。体检：呼吸65次/分，心率182次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊(一)肝脏比前增大1.5cm。

患儿最可能并发：

A．急性心力衰竭

B．脓胸

C．脓气胸

D．肺大泡

E．肺不张

正确答案：A

第3题：

患儿，5个月，患支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比以前增大2.0cm。患儿可能发生了()。

A.急性心力衰竭

B.脓胸

C.脓气胸

D.肺大泡

E.肺不张

正确答案：A

第4题：

支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

A、呼吸、心率突然增快
B、极度烦躁不安
C、心音低钝、奔马律
D、肝脏迅速增大
E、以上均是

答案：E

解析：

肺炎心衰诊断
支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快大于180次/分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。

第5题：

以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点

A:呼吸突然加快，＞60次/分
B:心率突然变成180次/分
C:心音低钝，奔马律
D:肝脏迅速增大
E:双肺密集中、小水泡音

答案：E

解析：

肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快：安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体水肿，尿量减少等。

第6题：

患儿，6个月。患支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重，口周青紫。体检：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生

A、急性心力衰竭

B、脓胸

C、脓气胸

D、肺大疱

E、肺不张

参考答案：A

第7题：

患儿，9个月，患支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次/分，心率185次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比前增大6cm，患儿可能发生了
A.急性心力衰竭
B.脓胸
C.脓气胸
D.肺大泡
E.肺不张

答案：A

解析：

肺炎合并心衰的表现：呼吸突然加快 60次/分；心率突然 180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。

第8题：

男孩5岁，发热、咳嗽、气促5d来诊。［假设信息］如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为A、肺部无明显体征

B、肺部有哮鸣音

C、一侧肺部呼吸音明显减低

D、肺部有较固定中细湿啰音

E、肺部少许干啰音

［假设信息］如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了A、详细询问病史

B、突然出现呛咳

C、肺部细湿啰音

D、胸部X线检查

E、支气管纤维窥镜检查

如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是A、心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双面，倒置

B、心率突然增快，超过160／min

C、极度烦躁，明显发绀

D、肝脏迅速增大

E、心音低钝，有奔马律

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：C

问题 3 答案：A

第9题：

张虹，女，9个月。因支气管肺炎入院，体温39℃，呼吸60次／min，心率170次／min，烦躁，鼻翼煽动，口唇发绀，且进行性加重，心音低钝，肺部细湿啰音增多。诊断为肺炎合并心力衰竭。

输液速度应是每千克体重每小时
A.<5ml
B.<2ml
C.<11ml
D.<14ml
E.<8ml

答案：A

解析：

第10题：

患儿，女，8个月，因小儿肺炎入院。住院期间患儿剧烈哭闹后出现烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。查体：呼吸70/min，心率180/min，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。该患儿可能出现了

A:急性心力衰竭
B:脓气胸
C:脓胸
D:肺大疱
E:肺不张

答案：A

解析：

心衰的临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿＞180次/分；呼吸达每分60次以上；肝大达肋下3cm以上：心音低钝或出现奔马音。故选A。

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