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患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓

题目
单选题
患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是（）
A

切开引流，为彻底引流，负压越大越好

B

高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱

C

大量灌洗时应适当补充白蛋白

D

引流液做细菌培养，调整抗生素使用

E

使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 对腹腔灌洗时应注意保持导管通畅和适当负压，谨防灌洗导管相关性脏器损伤；使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症；高渗性灌洗液可导致腹腔渗液增加和水、电解质紊乱；大量灌洗时可引起白蛋白丢失，应适当补充白蛋白。
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第1题：

单选题
患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。下列指标中哪项与进行性出血最有关（）
A

CVP

B

PAWP

C

碱缺失

D

血乳酸

E

SVO2


正确答案： C
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是（）。
A

仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧

B

用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线

C

分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨

D

并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血

E

心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时


正确答案： E
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括（）
A

行善原则

B

无害原则

C

等级原则

D

自主原则

E

公平原则


正确答案： D
解析： 伦理是依托绝对价值观念指导我们的行为以及我们与他人相互作用的原则系统，四个基本的伦理原则是指：行善原则、无害原则、自主原则和公平原则。

第4题：

单选题
与细菌侵袭力无关的物质是（）
A

菌毛

B

芽孢

C

磷壁酸

D

荚膜

E

透明质酸酶


正确答案： C
解析： 暂无解析

第5题：

多选题
患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有哪些疾病（）
A

肝炎后肝硬化失代偿期

B

上消化道出血

C

原发性肝癌

D

继发性血小板减少症

E

电解质紊乱

F

失血性贫血


正确答案： A,B,D,E,F
解析： 暂无解析

第6题：

单选题
患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90／55mmHg，双侧瞳孔直径Imm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15％。最可能的诊断是（）
A

急性安定类中毒

B

急性酒精中毒

C

急性吗啡中毒

D

急性有机磷农药中毒

E

脑干出血


正确答案： D
解析： 患者虽无明确病史，但针尖样瞳孔、呼吸有大蒜味、双肺下野湿性啰音，结合血胆碱酯酶活力明显降低，首先考虑急性有机磷农药中毒。

第7题：

单选题
体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重／既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）
A

＜90％

B

＜80％

C

＜70％

D

＜60％

E

＜50％


正确答案： D
解析： 实际体重／既往体重如＞90％无营养不良；80％～90％为轻度营养不良；60％～80％为中度营养不良；＜60％为重度营养不良。

第8题：

单选题
张力性气胸引起的休克属于（）
A

感染性休克

B

过敏性休克

C

心源性休克

D

分布性休克

E

梗阻性休克


正确答案： E
解析： 暂无解析

第9题：

单选题
患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT:胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）
A

中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）

B

机械通气者中心静脉压12～15mmHg

C

平均动脉压≥60mmHg

D

ScvO2＞70％

E

尿量≥0.5ml／（kg·h）


正确答案： E
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）
A

高频通气

B

PEEP

C

CPAP

D

控制呼吸

E

反比呼吸


正确答案： B
解析： 暂无解析

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