单选题患儿,男性,6个月。发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有"三凹征",口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑()A 急性喉炎B 婴儿肺炎C 低钙性喉痉挛D 急性支气管炎E 异物吸入

题目
单选题
患儿,男性,6个月。发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有"三凹征",口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑()
A

急性喉炎

B

婴儿肺炎

C

低钙性喉痉挛

D

急性支气管炎

E

异物吸入

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 小儿喉与声门下黏膜较成人疏松,急性喉炎等局部炎症容易引起呼吸道梗阻,患儿表现为呼吸道感染与喉梗阻症状与体征,故首先考虑急性喉炎。
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第1题:

患儿,男,1岁。突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。查体:吸气性呼吸困难,肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀,声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是

A.急性咽炎

B.急性喉炎

C.急性支气管炎

D.肺炎

E.支气管哮喘


正确答案:B
根据患儿的临床表现和检查符合急性喉炎的诊断。

第2题:

3个月婴儿,因发热、咳嗽、声嘶,吸气性喉鸣,犬吠性咳嗽,查体:咽部充血,鼻翼颤动,口唇发绀,口周发青,吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音,心率150次/分,心音较钝。


主要诊断是什么

A、急性喉炎
B、急性咽炎
C、急性上呼吸道梗阻
D、支气管炎
E、支气管肺炎

答案:A
解析:
急性喉炎多继发于上呼吸道感染,也可为急性传染病的前驱症状或并发症。可有不同程度的发热,夜间突发声嘶,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。咽喉部充血,声带肿胀,声门下黏膜呈梭状肿胀,以致喉腔狭小发生喉梗阻。呈吸气性呼吸困难,鼻翼扇动,吸气时出现三凹征。

第3题:

患儿,男性,6个月。发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有"三凹征",口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑

A、急性喉炎

B、婴儿肺炎

C、低钙性喉痉挛

D、急性支气管炎

E、异物吸入


参考答案:A

第4题:

患儿女,2岁4个月,惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为()

  • A、癫痫
  • B、高热惊厥
  • C、病毒性脑炎
  • D、低钙抽搐
  • E、中毒性脑病

正确答案:B

第5题:

男儿,1岁,咳嗽、声嘶半天入院。体温最高39℃。查体:烦躁明显,呼吸急促,三凹征阳性,可闻及吸气性喉鸣。心率160次/分,心音低钝。双肺呼吸音降低。腹软,肝肋下2cm。双下肢无水肿,指(趾)末端发绀。考虑完整诊断为()

  • A、支气管炎
  • B、急性感染性喉炎并Ⅱ度喉梗阻
  • C、肺炎并心力衰竭
  • D、急性感染性喉炎并Ⅲ度喉梗阻
  • E、支气管异物吸入

正确答案:D

第6题:

3个月婴儿,因发热、咳嗽、声嘶,吸气性喉鸣,犬吠性咳嗽,查体:咽部充血,鼻翼颤动,口唇发绀,口周发青,吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音,心率150次/分,心音较钝。


患儿喉梗阻的程度为

A、第一度喉梗阻
B、第二度喉梗阻
C、第三度喉梗阻
D、第四度喉梗阻
E、第五度喉梗阻

答案:C
解析:
第三度喉梗阻:除第二度梗阻的症状外,患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绀,口周发青或苍白,阵发性烦躁不安,常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部听诊呼吸音明显降低或消失,也听不到啰音。心音较钝,心率140~160次/分以上。

第7题:

男,1岁。突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。查体:吸气性呼吸困难,肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀,声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是()

  • A、急性咽炎
  • B、急性喉炎
  • C、急性支气管炎
  • D、肺炎
  • E、支气管哮喘

正确答案:B

第8题:

患儿女,1岁,突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。查体:吸气性呼吸困难,肺无湿罗音。该患儿最可能的诊断是()。

A.急性咽炎

B.急性喉炎

C.急性支气管炎

D.肺炎

E.重症肺炎


答案:B

解析:吸气性呼吸困难是呼吸困难的一种,它的表现是吸气费力,严重的可以出现吸气的时候明显的凹陷,常常伴有干咳,常常是由于喉部气管和大支气管的狭窄和梗阻导致,比如儿童吸入异物,喉痉挛,喉水肿,恶性肿瘤,喉炎,白喉等都可以出现。

第9题:

患儿男,6个月,发热、咳嗽1天,气促半天就诊。查体:T38.2℃,R60次/分,P120次/分,烦躁,哭声嘶哑,吸气时有"三凹征",口周轻度发绀,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-)。诊断首先考虑()

  • A、急性喉炎
  • B、婴儿肺炎
  • C、低钙性喉痉挛
  • D、急性支气管炎
  • E、异物吸入

正确答案:A

第10题:

单选题
患儿,女性,2岁4个月。惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续2分钟左右自行停止,并发出哭声。以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗,无啰音,腹部(-),肌张力正常,颈部软,病理征(-)。临床初步诊断为()
A

癫痫

B

高热惊厥

C

病毒性脑炎

D

低钙抽搐

E

中毒性脑病


正确答案: C
解析: 高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因,根据题干提供的信息,6个月至3岁婴幼儿突发惊厥,体检发现有发热、呼吸道感染的体征,以往无惊厥病史,发作后无神经系统症状与体征,故与小儿高热惊厥诊断符合。

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