不定项题患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿啰音。必要的辅助检查包括()A胸部X线B纵隔MRIC血常规D纤维喉镜E胸部CT

题目
不定项题
患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿啰音。必要的辅助检查包括()
A

胸部X线

B

纵隔MRI

C

血常规

D

纤维喉镜

E

胸部CT

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第1题:

喉关节炎

A.起病急,有畏寒发热、剧烈的咽喉痛、吞咽困难、讲话语言含糊不清,可有吸气性呼吸困难甚至窒息,很少有声音嘶哑

B.常发生于感冒之后,可有畏寒、发热、乏力等全身症状,局部症状有声音嘶哑、咳嗽、咳痰及喉痛

C.起病较急,主要症状为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难,还伴有发热、烦躁不安、乏力等全身症状

D.吸气、呼气均有困难,并有声嘶、犬吠样咳嗽、喉喘鸣及高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状,胸部听诊两肺可有干、湿啰音

E.有喉痛、咽喉异物感及声音嘶哑等临床症状,并有风湿或类风湿病史


参考答案:E

第2题:

患儿男,1岁。发热2天,咳嗽、声音嘶哑半天入院,闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音。查体:双肺呼吸音清。最可能的诊断是

A、喉异物
B、哮喘
C、喉痉挛
D、急性喉炎
E、先天性喉喘鸣

答案:D
解析:
1岁患儿因发热2天,咳嗽、声音嘶哑半天人院,有犬吠样咳嗽及喉鸣音,而肺部听诊无异常,注意临床特点中的犬吠样咳嗽和喉喘鸣,是所列答案中急性喉炎的特征。

第3题:

患儿,1岁。发热3周,咳嗽伴喘憋。查体:浅表淋巴结轻度肿大,双肺未闻及啰音,此患儿已接种卡介苗,PPD试验(+++),首选的检查是

A、胸部X线检查

B、变应原检查

C、淋巴结活检

D、胸部CT检查

E、肺功能检查


参考答案:A

第4题:

男,1岁。突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。查体:吸气性呼吸困难,肺无湿啰音。喉镜检查有声带肿胀,声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的临床诊断是()

  • A、急性咽炎
  • B、急性喉炎
  • C、急性支气管炎
  • D、肺炎
  • E、支气管哮喘

正确答案:B

第5题:

患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。 给出你的一整套检查、治疗方案。


正确答案: 必要的检查:胸片了解有无呼吸道异物及支气管肺炎;血白细胞,了解患儿炎症反应情况。
治疗:糖皮质激素:患儿来诊时有吸气性喉鸣,轻微的软组织凹陷,激素可减轻喉及气管软组织肿胀,可给地塞米松5mg肌注后,再行必要的检查。敏感的抗生素静点使患儿安静,减少哭闹。

第6题:

患儿,女,10个月。1天前出现发热、T38.8℃,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为

A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度


参考答案:B

第7题:

患儿,1岁。发热3周,咳嗽伴喘憋。查体:浅表淋巴结轻度肿大,双肺未闻及啰音,此患儿已接种卡介苗,PPD试验(+++),首选的检查是

A.胸部X线检查
B.变应原检查
C.淋巴结活检
D.胸部CT检查
E.肺功能检查

答案:A
解析:
据患儿病史特点怀疑有肺结核可能,而确诊小儿肺结核最有效的检查方法是胸部X线检查,可确定病灶部位、范围、性质等。

第8题:

1岁小孩,发热15天,咳嗽伴轻度喘憋,查体:浅表淋巴结有轻度肿大,双肺未闻及啰音,此患儿已接种卡介苗, PPD试验(+++)。首选的检查是

A.血气分析

B.心电图

C.淋巴结活检

D.胸部CT检查

E.胸部X线检查


正确答案:E
解析:婴幼儿,发热>2周,查体,浅表淋巴结轻度肿大,PPD试验强阳性,示体内有活动性结核病。小儿原发性结核病中最常见者为原发型肺结核,患儿除发热外,有咳嗽喘憋等症状,也提示原发型肺结核的可能性,首选的检查应为胸部X线检查发现有无原发综合征与支气管淋巴结结核。

第9题:

患儿3岁,感冒后发热,咳嗽,一天,夜里突然憋醒并出现犬吠样咳嗽。查体:体温38.5℃,有吸气性喉鸣及轻微的吸气性软组织凹陷,听诊双肺呼吸音粗糙,无湿罗音。根据病史及体征你诊断什么病?需要与哪些疾病相鉴别?


正确答案:诊断:小儿急性喉炎,鉴别诊断:喉白喉,呼吸道异物,喉痉挛。白喉是传染病,咽部有典型的白膜体征,喉痉挛患者有反复发作史,无发热及咳嗽。异物有明显的异物吸入史,并通过下面的检查也可以鉴别。

第10题:

患儿,女,6岁,因"发热、咳嗽、流涕2天,喉鸣6小时"入院。查体:T39℃,吸气性喘鸣及三凹征,咽充血,双肺呼吸音稍粗,心率110次/分,偶有期前收缩。为明确诊断,应首先检查的项目包括()。

  • A、血常规
  • B、血细菌培养
  • C、胸部X线平片
  • D、心电图
  • E、心脏彩超
  • F、血气分析

正确答案:A,C,D

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