单选题女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）A 原发性三叉神经痛B 蝶腭神经痛C 继发性三叉神经痛D 鼻窦炎E 非典型面痛

题目

单选题

女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）

A

原发性三叉神经痛

B

蝶腭神经痛

C

继发性三叉神经痛

D

鼻窦炎

E

非典型面痛

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第1题：

患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。关于该病以下哪种说法正确（）。

A、多见于中老年人
B、男性多发
C、常表现为短暂的电击样、刀割样、撕裂样疼痛
D、维生素B₁₂为首选治疗
E、突发突止

正确答案:A,C,E

第2题：

患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。首选哪种药物治疗（）.

A、丙戊酸钠
B、卡马西平
C、免疫球蛋白
D、神经阻滞或切断
E、激素冲击疗法

正确答案:B

第3题：

女,28岁。反复发作性眩晕3年,伴耳鸣、听力下降,严重时伴恶心、呕吐、出汗。发作无明显诱因,无其他慢性病及药物中毒史。查体:双眼球水平性震颤(＋)。最可能的诊断是()

A.迷路炎

B.梅尼埃病

C.脑血管病

D.前庭神经元炎

E.良性阵发性位置性眩晕

参考答案：B

第4题：

问答题

患者，女，62岁。主诉：右侧面部阵发性疼痛3年余，加重10天。现病史：患者于3年前无明显诱因突然出现右侧面部阵发性疼痛，以面中下部为重。疼痛呈间断性、针刺样，每次持续3～5分钟，经药物治疗10余天后症状消失。此后反复发作。10天前发作，疼痛加重，发作频繁。洗脸吃饭时疼痛加重。既往无精神病病史。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，面下1/3可及"扳机点" 。发作时患者呈持续开口状，不敢言语及张闭口。辅助检查：右侧下牙槽神经阻滞麻醉后右面部疼痛消失，1小时内不发作。

正确答案：

解析：

第5题：

女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持续1～2min；发作间隙期无任何不适；触摸鼻背部皮肤可诱发疼痛发作；卡马西平治疗（0.1g，3/d）部分缓解。神经系统检查：左传导性耳聋，左侧角膜反射消失。诊断应首先考虑（）

A、原发性三叉神经痛
B、蝶腭神经痛
C、继发性三叉神经痛
D、鼻窦炎
E、非典型面痛

正确答案:C

第6题：

雷诺病的诊断依据包括（）

A、发作有寒冷或精神刺激为诱因
B、双侧受累
C、一般无坏疽
D、无其他引起血管痉挛发作疾病的证据
E、病史2年以上

正确答案:A,B,C,D,E

第7题：

患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是（）。

A、延髓空洞症
B、脑桥小脑肿瘤
C、转移瘤
D、多发性硬化
E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

正确答案:A,B,C,D

第8题：

患者，女，64岁，退休。主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

正确答案: 1.诊断
（1）主诉疾病的诊断：右侧三叉神经痛。
（2）非主诉疾病的诊断：13、14、15楔形缺损并发牙髓坏死。
2.主诉疾病的诊断依据
（1）病史：病史较长，呈电击样阵发性疼痛，持续时间数秒，间歇期无症状，口服一般止痛药无效。
（2）检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，为典型的三叉神经痛面型。
3.非主诉疾病的诊断依据
（1）13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露。
（2）13、14、15死髓。
（3）叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道。
4.主诉疾病的鉴别诊断
需与牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、颞下颌关节病、舌咽神经痛、非典型的三叉神经痛鉴别。
（1）牙源性疼痛多为持续性，夜晚疼痛加剧，有病灶牙存在，口服止痛药一般可缓解；而三叉神经痛时夜晚疼痛缓解，为阵发性剧烈疼痛。眼源性及鼻源性疼痛为持续性疼痛，不放射。
（2）颞下颌关节病为钝痛，疼痛在颞下颌关节周围或咀嚼肌部位。
（3）舌咽神经痛在舌根及咽部，涂抹丁卡因或可卡因疼痛可缓解，三叉神经的舌神经痛，经舌神经麻醉后可止痛。
（4）非典型的三叉神经痛疼痛较轻，不按三叉神经支分布，疼痛范围广泛、深在，无扳机点存在。
5.主诉疾病的治疗原则对于早期或轻症患者，应采用保守治疗，无效时再用破坏性的治疗方法。
6.非主诉疾病的治疗设计13、14、15根管治疗。
【病例得分与失分要点】
1.关于诊断的失分要点
（1）诊断不完整：如诊断为三叉神经痛是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。
（2）诊断错误：如诊断为其他类型的疼痛等。
2.关于诊断依据的失分要点
（1）病史回答不全：病史较长，呈电击样阵发性疼痛，持续时间数秒，间歇期无症状，口服一般止痛药无效。
（2）重要检查结果被忽略：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，为典型的三叉神经痛面型。
3.关于鉴别诊断的答题失分要点
（1）疼痛性质：三叉神经痛为阵发性电击样剧烈疼痛，其余疼痛多为持续性钝痛。
（2）有无扳机点：除舌咽神经痛外，其余疼痛性疾病均无扳机点。
4．关于治疗设计的答题失分要点治疗设计不规范：如只答保守治疗，而未答破坏性治疗等。
5．非主诉疾病的诊断应该答13、14、15楔形缺损伴牙髓坏死，但是许多仅答"牙体缺损"。

第9题：

多选题

患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成，可能是（）.

A

延髓空洞症

B

脑桥小脑肿瘤

C

转移瘤

D

多发性硬化

E

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

正确答案： B,A

解析：暂无解析

第10题：

单选题

患者女，42岁，左侧面颊发作性电击样疼痛2年，每次约10～20秒，打呵欠时可以诱发，查体无阳性体征。最可能的诊断是（）.

A

非典型面痛

B

多发性硬化

C

鼻窦炎

D

三叉神经痛

E

面神经炎

正确答案： C

解析：暂无解析

女，57岁。左耳聋、耳鸣病史10年，无其他慢性疾病史。7个月前无明显诱因出现发作性左侧鼻孔及鼻背部电击样疼痛，每次发作持

题目

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