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王某，男，16岁，全身浮肿时轻时重已两年，两年前诊断为肾病综合征，先后用激素、雷公藤皂甙、消炎活血等药治疗，病情仍反复不

题目
单选题
王某，男，16岁，全身浮肿时轻时重已两年，两年前诊断为肾病综合征，先后用激素、雷公藤皂甙、消炎活血等药治疗，病情仍反复不愈。现症全身浮肿，按之没指，皮肤光亮，下肢明显，小便量少，身体困重，胸闷纳呆，苔白腻，脉沉缓。若因外感风邪而诱发，肿甚而喘者，可加（）
A

白芥子、杏仁

B

麻黄、杏仁

C

桑白皮、连翘

D

炒苏子、黄芩

E

百部、地龙

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第1题：

男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

A、强地松1mg/kg

B、甲基强地松龙，冲击治疗

C、环磷酰胺

D、消炎痛治疗

E、雷公藤治疗


答案：B
解析：水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳时，可更换甲泼尼松龙。患者有水肿，且为泼尼松龙治疗后复发，故选B合适。皮质激素的冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。冲击疗法多应用甲基强的松龙1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后100mg/日强的松口服3~4周内递减至维持量，必要时可2周后重复一疗程。

第2题：

34岁男性，诊断为肾病综合征，用泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复浮肿，尿蛋白 (++～+++)，下列何种说法错误

A．继续加大泼尼松用量再治疗6个月

B．该患者可能属于激素无效型

C．可加用环磷酰胺治疗

D．可试用环孢素


正确答案：A

第3题：

患者王某，男，60岁，长期嗜烟酒，声嘶半年，呼吸困难加重三天来诊，就诊时诊断喉癌？吸气性呼吸困难Ⅲ度，应先做何种处理（ ）

A、全身应用抗生素

B、全身应用激素

C、直接喉镜检查

D、喉部CT检查

E、气管切开术


参考答案：E

第4题：

压实松土时，应采用（　　）。

A、先用轻碾后用重碾
B、先震动碾压后停振碾压
C、先压中间再压边缘
D、先快速后慢速

答案：A
解析：
松土碾压宜先用轻碾压实，再用重碾压实，可避免土层强烈起伏，效果较好。B项，摊铺沥青路的时候，应先静压后振压，因静压只是表层压实；C项，对于直线段路基应先压两侧再压中间，为了更好的压出路拱，避免出现反横坡；D项，碾压机械压实填方时，行驶速度不宜过快。

第5题：

男，26岁，反复浮肿半年，尿蛋白(+++)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60ms／日治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍(+++)，此时下列哪种治疗为首选：

A. 加用环磷酰胺
B. 改用雷公藤总苷
C. 使用环孢素
D. 使用苯丁酸氮芥
E. 改用麦考酚吗乙酯

答案：A
解析：

第6题：

男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

A、泼尼松1mg/kg

B、环磷酰胺

C、雷公藤治疗

D、甲泼尼龙

E、吲哚美辛治疗


参考答案：D

第7题：

风热外感在推拿治疗时,手法应

A、先轻后重

B、先重后轻

C、重而有力

D、轻而柔和

E、以上都不是


参考答案：D

第8题：

病毒性心肌炎慢性期是指

A、临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程在半年以上

B、临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程在1年以上

C、进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在半年以上

D、进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上

E、临床症状反复出现，检查旧性发现明显且多变，病情时轻时重，病程在半年以上


参考答案：D

第9题：

男，30岁，反复浮肿半年，尿蛋白（+++），肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60mg/d治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍（+++），此时下列哪种治疗为首选

A.加用环磷酰胺
B.改用雷公藤总苷
C.改用麦考酚吗乙酯
D.使用苯丁酸氮芥

答案：A
解析：

第10题：

男，56岁，诊断为肾病综合征，高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

A、速尿
B、消炎药
C、输血浆或清蛋白
D、肾上腺皮质激素
E、血液透析

答案：D
解析：
这道题选D。
患者主要表现为大量蛋白尿，浮肿，低蛋白，考虑肾病综合征，患者少尿主要是由于组织水肿引起的，而不是肾功能衰竭，因此不需要透析。
引起肾病综合征的原发疾病治疗：
糖皮质激素治疗 糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。糖皮质激素对肾病综合征的疗效反应在很大程度上取决于其病理类型，一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定。

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