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杨××，男，65岁，风湿性心脏病伴心房颤动，慢性心功能不全已十余年，1988年4月8日因发热，腹胀痛，不能进食，逐渐出现

题目
单选题
杨××，男，65岁，风湿性心脏病伴心房颤动，慢性心功能不全已十余年，1988年4月8日因发热，腹胀痛，不能进食，逐渐出现恶病质症状，消瘦明显，肝肿大，中度腹水，a-FP（+），最后诊断：肝癌晚期。来院后，病人拒绝治疗，要求尽早摆脱痛苦，但妻子要求积极抢救治疗，子女和领导表示尊重医院采纳的方案。针对此例病人，符合医学道德的行为选择应该是（）。
A

同意病人提出的安乐死要求

B

回家休息对症治疗

C

收入病房，对病处理

D

同意病人妻子的要求

E

进一步检查后，诊断明确，病人痛苦难忍，在家属和本人要求下，经一定的审批程序，可实施安乐死

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第1题：

患者女，43岁。风湿性心脏病史十余年，近3个月来，心悸、气短加重。查体：心界稍向左扩大，心率128次/分，律绝对不齐，心音亦强弱不一，伴脉短绌现象。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、室上性心动过速

D、室性心动过速

E、窦性心动过速


参考答案：B

第2题：

男，42岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全16年，近日感心悸、气急、-6率156次/分，律不齐，心电图示心房颤动，在下列治疗中应选用（ ）


正确答案：D

第3题：

患者，男，56岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

A.心源性休克

B.心房颤动

C.主动脉瓣关闭不全

D.左心功能不全

E.右心功能不全


正确答案：E
肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

第4题：

出现Aschoff细胞的是

A. 慢性肺源性心脏病

B. 高血压心脏病伴左心功能不全

C. 扩张性心肌病

D. 风温性心脏病

E. 梅毒性心肌炎


正确答案：D
2.Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕，有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。

第5题：

心房颤动最常见于

A、冠心病

B、慢性风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄

C、高血压性心脏病

D、缩窄性心包炎

E、慢性肺源性心脏病


参考答案：B

第6题：

患者，男性，64岁。慢性咳嗽、咳痰、偶有喘息十余年，活动后心悸、呼吸困难7天。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸22次/分，心率115次/分。应首先考虑

A、风湿性心脏病

B、心肌炎

C、心力衰竭

D、慢性肺源性心脏病

E、冠状动脉硬化性心脏病


参考答案：D

第7题：

男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（ ）


正确答案：A

第8题：

出现Aschoff细胞的是

A.慢性肺源性心脏病

B.高血压心脏病伴左心功能不全

C.扩张性心肌病

D.风湿性心脏病

E.梅毒性心肌炎


参考答案：D

第9题：

出现心衰细胞的是

A.使性肺源性心脏病

B.高血压心脏病伴左心功能不全

C.扩张性心肌病

D.风湿性心脏病

E.病毒性心肌炎


正确答案：B
左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时．故称此种细胞为心衰细胞；AsChoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据。

第10题：

患者，男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

A:心源性休克
B:主动脉瓣关闭不全
C:心房颤动
D:左心功能不全
E:右心功能不全

答案：E
解析：
肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

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