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低血钾型远端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?

题目
问答题
低血钾型远端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?
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第1题：

高血钾型肾小管性酸中毒有何特点?其治疗原则是什么?


正确答案: 高血钾型肾小管性酸中毒的临床特点是多见于老人，多有肾脏病并已发生轻、中度肾功能不全，以阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、高钾血症为主要特征，且与肾功能不全程度不成比例。其治疗原则是：①病因治疗；②纠正酸中毒；③降低高血钾；④可予肾上腺盐皮质激素治疗。

第2题：

肾小管性酸中毒最常见的类型是（）

  • A、低血钾型远端肾小管性酸中毒
  • B、Fanconi综合征
  • C、近端肾小管性酸中毒
  • D、高血钾型远端肾小管性酸中毒
  • E、肾功能不全型肾小管性酸中毒

正确答案:A

第3题：

肾小管性酸中毒常见的临床类型应除外以下哪项

A.远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)

B.近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型)

C.混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒

D.高血钾性全远端肾小管性酸中毒(Ⅳ型)

E.肾功能衰竭性酸中毒


正确答案：E

第4题：

关于肾小管酸中毒，下列哪些正确（）

  • A、不完全性RTA无酸中毒表现
  • B、Ⅱ型RTA较Ⅰ型RTA低钙血症及低磷血症为重
  • C、Ⅰ型RTA可见低钾血症、低血磷
  • D、Ⅱ型RTA与HCO3-重吸收障碍有关
  • E、高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致

正确答案:A,C,D

第5题：

男性，40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。 本例最可能的诊断是（　）

  • A、肾小管酸中毒Ⅳ型
  • B、肾小管酸中毒Ⅲ型
  • C、肾小管酸中毒Ⅱ型
  • D、肾小管酸中毒Ⅰ型
  • E、以上都不是

正确答案:D

第6题：

低血钾型远端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?


正确答案: 低血钾型远端肾小管性酸中毒的临床特点是：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒：血pH下降，血清氯离子增高；但尿pH值>6.O。②低钾血症主要是K从尿中大量排出而致。③钙磷代谢障碍：酸中毒能抑制肾小管对钙的重吸收，并使1,25-(OH)-VD生成减少，因此患者出现高尿钙、低血钙，进而继发甲状旁腺功能亢进，导致高尿磷、低血磷。严重的钙磷代谢紊乱常引起骨病(骨痛、骨质疏松及骨畸形)、。肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中可滴定酸和(或)NH4减少，尿pH>6.0，则可诊断远端肾小管性酸中毒。如出现低血钙、低血磷、骨病、肾结石或肾钙化，则更支持诊断。如为不完全性远端RTA患者，可进行氯化铵负荷试验，若尿pH不能降至5.5以下则本病成立。其治疗原则是：①病因明确的继发性远端肾小管性酸中毒应设法去除病因；②纠正酸中毒；③补充钾盐；④防治肾结石、肾钙化及骨病。

第7题：

男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。本例最可能的诊断是（）

  • A、肾小管酸中毒Ⅳ型
  • B、肾小管酸中毒Ⅲ型
  • C、肾小管酸中毒Ⅱ型
  • D、肾小管酸中毒Ⅰ型
  • E、范可尼综合征

正确答案:D

第8题：

男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH 8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为 ( )

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

B.近端肾小管性酸中毒

C.Ⅳ型肾小管性酸中毒

D.Ⅲ型肾小管性酸中毒

E.以上都不是


正确答案：A

第9题：

近端肾小管性酸中毒的临床表现有哪些特点?如何诊断与治疗?


正确答案: 近端肾小管性酸中毒有如下特点：①阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒，但尿HCO增多，尿pH常在5.5以下；②低钾血症常较明显，但低钙血症及低磷血症远比远端肾小管性酸中毒轻，极少出现肾结石及肾钙化。临床上有阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO增多，即可诊断近端肾小管性酸中毒。对疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢钠后，HCO排泄分数>15%即可诊断。其治疗愿则是：①尽可能进行病因治疗；②纠正酸中毒及补充钾盐；③重症病例尚可配合服用小剂量氢氧噻嗪。增多，尿pH常在5.5以下；

第10题：

有一患者诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒，常用哪一种方法补钾（）

  • A、吃含钾食物
  • B、口服氯化钾
  • C、口服枸橼酸钾
  • D、口服碳酸氢钠
  • E、以上都不是

正确答案:C

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