男,24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规:显微镜下红细胞++/HP,尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。

题目
问答题
男,24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规:显微镜下红细胞++/HP,尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题:(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?
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第1题:

女性,24岁。6个月前咽痛,发热,2天后全程肉眼血尿,轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是

A.泌尿系统B超检查
B.尿相差显微镜检查
C.新鲜尿离心沉渣镜检
D.尿隐血
E.1小时尿红细胞计数

答案:B
解析:

第2题:

患儿,男,7岁,5天前开始发热,咳嗽,近2天尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规:尿蛋白(++),红细胞5~8个/HP,生化检查结果未回。该患儿恢复正常体育活动需要()

  • A、尿Addis计数正常
  • B、尿常规正常
  • C、肉眼血尿消失
  • D、水肿消退
  • E、血常规正常

正确答案:A

第3题:

患儿男,8岁,上呼吸道感染后9天出现肉眼血尿、水肿、尿量减少,查体见:血压120/80mmHg,眼睑、颜面及双下肢水肿,咽部充血,下列哪项说法不正确

A、ASO升高

B、新鲜尿检红细胞管型罕见

C、尿红细胞566个/HP,尿白细胞100个/HP,尿蛋白(++)

D、血白细胞计数正常,轻度贫血

E、补体C3下降


参考答案:B

第4题:

多选题
患者,男,65岁。全程无痛性血尿半年,不伴尿急、尿痛;半年反复肉眼血尿,尿常规示:红细胞4~5/HP,白细胞0~2/HP,蛋白(+),查体:双肾区叩击痛阴性,尿道未见异常。患者可进行的影像学检查()
A

腹部平片

B

CT

C

MRI

D

逆行膀胱造影

E

超声

F

IVP


正确答案: F,D
解析: 暂无解析

第5题:

男,11岁,发热、咽痛3周后,水肿、少尿,红细胞15~20个/HP,尿蛋白(+),血Cr210μmol/L。不可能出现的实验室结果是()

  • A、抗"O">200
  • B、IgG2.1g/L
  • C、C3下降
  • D、血尿素氮9μmol/L
  • E、血尿酸111μmol/L

正确答案:B

第6题:

患者,女性,24岁,6个月前咽痛、发热。两天后全程肉眼血尿,轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg,尿蛋白(++),沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是()

  • A、尿潜血
  • B、新鲜尿离心沉渣镜检
  • C、尿相差显微镜检查
  • D、1小时尿红细胞计数
  • E、泌尿系统B超检查

正确答案:C

第7题:

肾癌的表现为无痛性全程肉眼血尿()。

  • A、早期即表现出无痛性全程肉眼血尿
  • B、典型三大症状即血尿、疼痛、肿块均出现时已属晚期
  • C、可有肾外表现如发热,红细胞沉降率增快,高血压,红细胞增多症等
  • D、间隙无痛性全程肉眼血尿为最常见的初发症状
  • E、腰部疼痛多为钝痛或隐痛,无肾绞痛

正确答案:B,C,D

第8题:

男性,22岁。10天来发热伴咽痛,2天来双眼睑水肿。查体:BP 150/95mmHg,双眼睑水肿,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++),红细胞30~50个HP,血肌酐96μmolL,血尿素氮7mmol/L。


A.
B.
C.
D.

答案:B
解析:
该青年男性患者急性起病,先有上呼吸道感染,10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现,提示急性肾小球肾炎的可能性最大,因为肾功能正常,所以不考虑急进性肾小球肾炎,尿蛋白不够多,也不支持肾病综合征,隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿,患者无水肿、高血压等,该患者显然不是;急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎,而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病,新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型;血清C3水平对鉴别诊断有帮助,急性肾小球肾炎的血清C3水平下降,但在8周内可恢复正常,若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低,而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。

第9题:

男性,15岁,咽痛、发热15天后出现肉眼血尿,尿常规蛋白阴性,尿红细胞满视野进一步检查首选()

  • A、ASO
  • B、肾穿刺
  • C、尿红细胞形态相差显微镜检查
  • D、中段尿培养
  • E、静脉肾盂造影

正确答案:B

第10题:

多选题
肾癌的表现为无痛性全程肉眼血尿()。
A

早期即表现出无痛性全程肉眼血尿

B

典型三大症状即血尿、疼痛、肿块均出现时已属晚期

C

可有肾外表现如发热,红细胞沉降率增快,高血压,红细胞增多症等

D

间隙无痛性全程肉眼血尿为最常见的初发症状

E

腰部疼痛多为钝痛或隐痛,无肾绞痛


正确答案: B,A
解析: 暂无解析