患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质

第1题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

• A、患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
• B、咽后淋巴结不做预防照射
• C、照射范围包括双侧Ⅰ～V区淋巴结区域+咽后淋巴结
• D、照射范围包括右侧Ⅰ～V区淋巴结区域+咽后淋巴结
• E、上纵隔区淋巴结也需做预防照射

第2题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。

• A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
• B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
• C、必须行上、中颈淋巴结引流区阳射.而下颈、锁骨上区不做预防照射
• D、DT40-50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
• E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓。颈后区辅以电子线照射补量

第3题：

第4题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽部无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴站，直接喉镜病检提示门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT。关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

• A、患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
• B、咽后淋巴结不做预防照射
• C、照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
• D、照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
• E、上纵隔区淋巴结也需做预防照射

第5题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（11区）可及大小约2cm）＜2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 若行常规术前放疗，则下面说法错误的是（）。

• A、DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
• B、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
• C、必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射
• D、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
• E、照射剂量接近3640Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

第6题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是（）。

• A、照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区
• B、常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘
• C、必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射
• D、DT40～50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗
• E、照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

第7题：

男，57岁，声嘶伴咽部不适半年。查体：左颈部可扪及一质硬固定包块，无压痛。最有可能的诊断（）。

• A、鼻咽癌
• B、声带息肉
• C、扁桃体癌
• D、声门癌
• E、喉结核

第8题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。根据相关检查，患者临床分期为（）。

• A、cT1N1M0
• B、cT2N1M0
• C、cT3N2M0
• D、cT4N2M0
• E、cT4N3M0

第9题：

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（11区）可及大小约2cm）＜2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。 该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是（）。

• A、照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
• B、患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）
• C、照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结
• D、咽后淋巴结不做预防照射
• E、上纵隔区淋巴结也需做预防照射

第10题：