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单选题患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）A 化脓性脑膜炎B 脓毒症C 严重脓毒症D 心功能不全E 急性呼吸窘迫综合征

题目
单选题
患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）
A

化脓性脑膜炎

B

脓毒症

C

严重脓毒症

D

心功能不全

E

急性呼吸窘迫综合征

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第1题：

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×109/L，PLT70×109/L；pH7.35，PaO290mmHg，PaCO233mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

  • A、脓毒症休克（代偿期）
  • B、脓毒性休克（低血压期）
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制
  • F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
  • G、心功能不全
  • H、低血糖

正确答案:B,E,H

第2题：

患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。拟诊为（）

  • A、化脓性脑膜炎
  • B、脓毒症
  • C、严重脓毒症
  • D、心功能不全
  • E、急性呼吸窘迫综合征

正确答案:B

第3题：

患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO98%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×109/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）

  • A、鼻导管吸氧
  • B、使用抗生素
  • C、血细菌培养
  • D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
  • E、尿常规检查

正确答案:D

第4题：

患者女，35d，因“发热2d，拒奶、呕吐6h”来诊。查体：T39.7℃，P175次/min，R35次/min，BP70/30mmHg；体重5kg；意识清楚，反应好，精神差；前囟平软；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音活跃；四肢肌张力好，CRT3s；拥抱反射（＋）。SaO298%。实验室检查：Hb105g/L，WBC22.4×10/L，N0.90，PLT170×109/L。以下处理措施中错误的是（）

  • A、鼻导管吸氧
  • B、使用抗生素
  • C、血细菌培养
  • D、0.9%氯化钠溶液100ml，静脉注射5~10min
  • E、尿常规检查

正确答案:D

第5题：

患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。诊断考虑的疾病有（）

  • A、脓毒性休克
  • B、DIC
  • C、肠梗阻
  • D、中枢感染
  • E、急性白血病
  • F、急性胃肠炎
  • G、急性病毒性心肌炎
  • H、急进性肾小球肾炎

正确答案:A,B,C,D

第6题：

患儿男，6岁，因“发热、腹泻4d，少尿1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4d，昨起出现精神疲软、少尿。查体：T38.7℃，P155次/min，R25次/min，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肠鸣音减低；CRT4s。SaO98%。该患者可能并发了（）

  • A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
  • B、心肌炎
  • C、脓毒性休克
  • D、脑膜炎
  • E、心功能不全

正确答案:C

第7题：

患者女，13个月，因“发热2d，呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。此时进一步处理有（）

  • A、气管内插管
  • B、全胃肠道外营养
  • C、静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml
  • D、多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
  • E、肝素100U/kg，每4~6h重复一次
  • F、留置尿管
  • G、血交叉配型，输注单采血小板

正确答案:C,D,E,F,G

第8题：

患儿男，6岁，因“发热、腹泻4d，少尿1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4d，昨起出现精神疲软、少尿。查体：T38.7℃，P155次/min，R25次/min，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹胀，肠鸣音减低；CRT4s。SaO298%。该患者可能并发了（）

  • A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
  • B、心肌炎
  • C、脓毒性休克
  • D、脑膜炎
  • E、心功能不全

正确答案:C

第9题：

患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。该患儿存在（提示实验室检查：Hb85g/L，WBC0.4×109 /L，PLT70×109/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO250mmHg，PaCO228mmHg，BE-16mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。）（）

  • A、脓毒症
  • B、高血糖
  • C、Ⅰ型呼吸衰竭
  • D、Ⅱ型呼吸衰竭
  • E、恶性淋巴瘤，骨髓抑制
  • F、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
  • G、心功能不全
  • H、肺水肿

正确答案:A,B,C,E,F

第10题：

患儿男，5岁，因“进行性呼吸窘迫1d”来诊。急性淋巴细胞性白血病化疗后，出现发热、咳嗽4d，昨起出现进行性呼吸窘迫，焦虑。查体：T38.5℃，P120次/min，R36次/min，BP90/60mmHg；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐。SaO290%。该患者可能并发了（）

  • A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
  • B、心肌炎
  • C、气胸
  • D、脑膜炎
  • E、心功能不全

正确答案:A

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