患者,男性,61岁,术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现

题目
单选题
患者,男性,61岁,术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血涂片和细菌培养均阴性。应考虑患者发生溶血反应的原因是()。
A

A血型不合

B

Lewis血型不合

C

MNS血型不合

D

Kidd血型不合

E

Duffy血型不合

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第1题:

患者男,61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血涂片和细菌培养均阴性。应考虑患者发生溶血反应的原因是( )。A、A亚型不合

B、Lewis血型不合

C、MNS血型不合

D、Kidd血型不合

E、Duffy血型不合

患者最好输注的血液是( )。A、O型悬浮红细胞

B、O型去白红细胞

C、O型辐照红细胞

D、O型洗涤红细胞或A2红细胞

E、O型冰冻红细胞


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第2题:

下列关于临床特殊输血相关叙述是不正确()

  • A、抢救生命垂危患者需紧急输血,且不能取得患者或亲属意见,经医疗机构负责人或授权的负责人批准后,可实施输血治疗
  • B、医院应建立特殊输血程序,包括:ABO血型相容性输血流程、RhD阴性失血性休克患者紧急输血流程
  • C、RhD阴性失血性休克危及患者生命,在RhD阴性红细胞制剂缺乏的情况下,可输注RhD阳性血
  • D、急诊输血患者ABO血型鉴定正反定性不符,必须等待确认血型后才能输血

正确答案:D

第3题:

患者,男性,39岁,因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型,Hb115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术,术中输B型红细胞2U,30分钟后,患者血压降至60/40mmHg,术野出血不止,尿呈酱油色,立即停止输血,进行抢救治疗。患者最可能发生的输血反应是A、急性溶血反应

B、非免疫性溶血反应

C、细菌污染反应

D、迟发性溶血反应

E、过敏反应

输血科(血库)首先检查项目是A、重新交叉配血

B、抗体筛选

C、吸收放散试验

D、复查供、受者ABO、RhD血型

E、直接抗球蛋白试验

复查患者血型为O型,证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后,拟行换血疗法。应给予A、O型库存全血

B、O型新鲜全血

C、O型红细胞悬液、O型血浆

D、O型洗涤红细胞、AB型血浆

E、B型洗涤红细胞、AB型血浆


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第4题:

下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是()

  • A、Ⅰ、Ⅱ期肺癌,能耐受手术的患者
  • B、ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者,新辅助化疗后行肺癌根治术
  • C、ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后,视情况行扩大的肺切除术
  • D、Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
  • E、Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除

正确答案:D

第5题:

患者男性,40岁,因胃癌行胃大部切除术,术前检查所有传染性指标正常,术中输血600ml,3个月后复查,检查发现ALT200U/L,抗HAVIgG抗体阳性,抗HBsAg阳性,抗HCV抗体阳性,抗HDV和抗HEV抗体均阴性,该病例最可能的诊断是()。

  • A、重症肝炎
  • B、输血后甲型肝炎
  • C、输血后丙型肝炎
  • D、输血后乙型肝炎
  • E、慢性乙型肝炎

正确答案:C

第6题:

患者,43岁。计划下周全麻下行小肠部分切除术,其血型为B型,RH(+),因库存血不足,患者体质较好,拟需自体输血200ml.需准备4%枸橼酸钠生理盐水

A.10ml
B.15ml
C.20ml
D.25ml
E.30ml

答案:C
解析:
不论是自体输血还是成分输血前,都要准备4%枸橼酸钠生理盐水做抗凝剂,一般比例是50ml血中要加5ml 4%枸橼酸钠,因此200ml血需要20ml 4%枸橼酸钠生理盐水,因此C是正确答案。解题关键:输血量与抗凝剂的比例是10:1。

第7题:

患者,男,52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血,严重贫血,Hb46g/L,申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符,正定为AB型,反定为A型,Rh(D)阳性。 要鉴定该患者血型应加做哪些实验?


正确答案: (1)吸收放散试验
(2)分子生物学技术

第8题:

患者男性,40岁,因胃癌行胃大部切除术,术前检查所有传染性指标正常,术中输血600ml,3个月后复查,检查发现ALT200U/L,抗HAV IgG抗体阳性,抗HBsAg阳性,抗HCV抗体阳性,抗HDV和抗HEV抗体均阴性,该病例最可能的诊断是( )。

A、重症肝炎

B、输血后甲型肝炎

C、输血后丙型肝炎

D、输血后乙型肝炎

E、慢性乙型肝炎


参考答案:C

第9题:

患者,男性,61岁,术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血涂片和细菌培养均阴性。患者最好输注的血液是()。

  • A、O型悬浮红细胞
  • B、O型去白红细胞
  • C、O型辐照红细胞
  • D、O型洗涤红细胞或A红细胞
  • E、O型冰冻红细胞

正确答案:D

第10题:

患者男性,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术,以下措施正确的是()

  • A、术前一天备血
  • B、术前行颈动脉造影及栓塞术,以减少术中出血
  • C、术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目
  • D、手术前先输血400ml
  • E、手术前行鼻腔冲洗,以清除鼻腔分泌物
  • F、术前抽血查EB病毒

正确答案:A,B,C

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