单选题烧伤患者“体液不足”护理诊断的依据是A 创面有焦痂B 创面有感染C 创面组织坏死较多D 创面渗出过多E 皮肤屏障作用受到破坏

题目

单选题

烧伤患者“体液不足”护理诊断的依据是

A

创面有焦痂

B

创面有感染

C

创面组织坏死较多

D

创面渗出过多

E

皮肤屏障作用受到破坏

参考答案和解析

正确答案： C

解析：

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第1题：

该患者目前最主要的护理诊断不包括

A．体液过多

B．体液不足

C．急性疼痛

D．个人应对无效

E．焦虑、恐惧

正确答案：A
急性胰腺炎的病因有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。治疗原则以解痉止痛、抑制胰液分泌，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症。

第2题：

该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A．疼痛

B．焦虑

C．体液过多

D．体液不足

E．活动无耐力

正确答案：D
患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

第3题：

烧伤患者“体液不足”护理诊断的依据是

A.创面渗出过多

B.创面组织坏死较多

C.创面有焦痂

D.创面感染

E.皮肤屏障作用破坏

正确答案：A
烧伤后机体立即．释放多种血管活性物质，引起微循环变化和毛细血管通透性增加，导致大量体液渗出。

第4题：

患儿现在最主要的护理诊断是A.腹泻B.体液不足C.营养不足D.疼痛SX

患儿现在最主要的护理诊断是

A．腹泻

B．体液不足

C．营养不足

D．疼痛

E．有皮肤完整性受损的危险

正确答案：B

第5题：

烧伤病人的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是

A．发热

B．创面渗出

C．疼痛

D．饮水不足

E．创面感染

正确答案：B

第6题：

溃疡性结肠炎患者最常见的护理诊断是A.体液不足B.皮肤完整性受损C.焦虑SXB

溃疡性结肠炎患者最常见的护理诊断是

A.体液不足

B.皮肤完整性受损

C.焦虑

D.腹泻

E.有感染的危险

正确答案：C

第7题：

该患者目前主要的护理诊断不包括

A．体液过多

B．体液不足

C．急性疼痛

D．个人应对无效

E．焦虑、恐惧

正确答案：A

第8题：

该患者目前存在的护理诊断有（）。

A．自理缺陷

B．体液不足

C．恐惧

D．疼痛

E．体温过高

正确答案：A

第9题：

该患者目前最重要的护理问题是A.体液过多 B.体液不足 C.尿潴留 S

该患者目前最重要的护理问题是

A.体液过多

B.体液不足

C.尿潴留

D.组织灌注量改变

E.恐惧／焦虑

正确答案：D
组织灌流量的改变与创伤、肾裂伤引起的大出血、尿外渗或腹膜炎有关。该题中患者高处坠落严重伤及右肾，因此此时最重要的护理问题就是组织灌流量的改变。

第10题：

目前患者最主要的护理诊断是

A:气体交换受损
B:体液不足
C:有误吸的危险
D:知识缺乏
E:急性意识障碍

答案：E

解析：

【考点】有机磷中毒的护理诊断【精析】有机磷中毒的护理诊断包括：①急性意识障碍、昏迷：与有机磷农药中毒有关；②体液不足、脱水：与有机磷农药致严重吐泻有关；③气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关；④有误吸的危险：与保留胃管有关；⑤低效性呼吸型态、呼吸困难：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关；⑥知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。【避错】本题部分考生易误选A，由题呼吸24次/分，未见呼吸异常；而由题昏迷可知患者发生了急性意识障碍。因此，E.急性意识障碍为患者最主要的护理诊断。

烧伤患者“体液不足”护理诊断的依据是

题目

参考答案和解析

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