患者,女,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难、发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压80/60 mmHg,皮肤湿冷,

题目
单选题
患者,女,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难、发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压80/60 mmHg,皮肤湿冷,气管左移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。护士对该患者行护理评估后,最可能的结果是
A

闭合性气胸

B

开放性气胸

C

张力性气胸

D

创伤性气胸

E

血气胸伴失血性休克

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
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第1题:

患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmH9,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克


正确答案:C
张力性气胸是由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状,进入胸膜腔的空气不断增多,压力逐渐升高,超过大气压所导致。此时患侧肺严重萎陷,纵隔显著向健侧移位,健侧肺受压,产生呼吸、循环功能的严重障碍。临床表现为严重或极庋呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失。结合患者的表现,可判断出该患者最可能的诊断是张力性气胸。

第2题:

共用题干
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

此时患者的主要护理问题是
A:潜在并发症:休克
B:知识缺乏
C:恐惧
D:营养失调:低于机体需要量
E:清理呼吸道无效

答案:A
解析:
患者症状符合张力性气胸的表现:右胸皮下气肿、左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理,故选排气减压。
患者脉搏细速,血压84/62mm/Hg,皮肤湿冷,符合休克的体征。
气胸的治疗一般以内科治疗为主,内科治疗无效时行外科治疗。

第3题:

患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽。呼吸幅度降低,叩诊成鼓音,右肺呼吸音消失。若该患者行胸腔闭式引流5天后仍严重漏气,呼吸困难未见好转。此时,进一步的处理措施为

A、剖胸探查

B、持续大流量吸氧

C、增加胸膜腔插管引流

D、人工呼吸机辅助呼吸

E、输血、输液,加强支持治疗


参考答案:A

第4题:

男,35岁,右胸部外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安等表现。体检发现,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,皮肤湿冷,气管向右偏移,颈静脉充盈,头颈及左胸皮下气肿,左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。 急救处理首选( )

  • A、加压供氧
  • B、快速输液
  • C、剖胸探查
  • D、排气减压
  • E、气管切开

正确答案:D

第5题:

共用题干
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。查体:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

首要的急救措施是
A:高流量给氧
B:快速输液补液
C:剖胸探查
D:排气减压
E:气管切开辅助呼吸

答案:D
解析:
该患者符合张力性气胸的表现:右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
对病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理,故选D。
脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,符合休克的体征。
气胸的治疗一般以内科治疗为主,内科治疗无效时再进行外科治疗。

第6题:

共用题干
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。体检:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

首要的急救措施是
A:高流量给氧
B:快速输液补液
C:剖胸探查
D:排气减压
E:气管切开辅助呼吸

答案:D
解析:
患者症状符合张力性气胸的表现:右胸皮下气肿、左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理,故选排气减压。
患者脉搏细速,血压84/62mm/Hg,皮肤湿冷,符合休克的体征。
气胸的治疗一般以内科治疗为主,内科治疗无效时行外科治疗。

第7题:

共用题干
患者,男性,28岁,左胸外伤后肋骨骨折,出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安。查体:脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

该患者最有可能的诊断是
A:闭合性气胸
B:开放性气胸
C:张力性气胸
D:创伤性气胸
E:血气胸伴失血性休克

答案:C
解析:
该患者符合张力性气胸的表现:右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。
对病情严重、危急的张力性气胸需要进行减压处理,故选D。
脉搏细速,血压84/62mmHg,皮肤湿冷,符合休克的体征。
气胸的治疗一般以内科治疗为主,内科治疗无效时再进行外科治疗。

第8题:

患者,女,32岁,右胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难、发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压80/60mmHg,皮肤湿冷,气管左移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

护士对该患者行护理评估后,最可能的结果是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.创伤性气胸

E.血气胸伴失血性休克


正确答案:C
患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安,脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷、气管左移、颈静脉充盈、头颈部和右胸皮下气肿、右胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失,为张力性气胸的表现。

第9题:


患者男,32岁。左胸外伤后肋骨骨折,极度呼吸困难,发绀、烦躁不安。体检:脉搏细速,血压100/70mmHg,皮肤湿冷,气管右移,颈静脉充盈,头颈部和右胸皮下气肿,左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,叩诊呈鼓音,右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.创伤性气胸
E.血气胸伴失血性休克

答案:C
解析:

第10题:

男,35岁,右胸部外伤后肋骨骨折,并出现极度呼吸困难,发绀,烦躁不安等表现。体检发现,血压80/60mmHg,脉搏120次/分,皮肤湿冷,气管向右偏移,颈静脉充盈,头颈及左胸皮下气肿,左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,叩诊鼓音,左肺呼吸音消失。 其主要的病理生理紊乱是( )

  • A、纵隔扑动
  • B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高
  • C、反常呼吸
  • D、休克
  • E、肺水肿

正确答案:B

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