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患者，男，64岁，因颈椎病予颈椎前路手术，术后21小时，患者出现呼吸困难，颈部皮肤明显肿胀，张力高，最首要的处理措施是

题目
单选题
患者，男，64岁，因颈椎病予颈椎前路手术，术后21小时，患者出现呼吸困难，颈部皮肤明显肿胀，张力高，最首要的处理措施是
A

拆开缝线，切口敞开引流

B

立即给予气管切开

C

密切观察呼吸情况

D

加大引流管负压

E

吸痰

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
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第1题：

患者，男，64岁，因颈椎病予颈椎前路手术，术后21小时，患者出现呼吸困难，下列哪项护理措施是不妥的

A．立即给予气管切开

B．拆开缝线，切口敞开引流

C．观察切口皮肤情况

D．挤压引流管

E．吸氧


正确答案：A
颈椎前路手术后1～3日内易发生呼吸困难，可能原因是：①切口内出血，血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、滑脱压迫气管。其中切口出血是最常见的原因，应先挤压引流管，排除血块阻塞，引流不畅，再揭去局部敷料，观察局部皮肤肿胀程度、渗血量等，可予拆开缝线、切口敞开引流、吸氧等处理，无效再考虑气管切开。

第2题：

患者，女性，52岁，脊髓型颈椎病，在全麻下行颈椎前路手术治疗，术后12h出现胸闷、憋气、颈部肿胀，伤口引流管未见引流液引出。该患者最可能出现的并发症是

A．颈部血肿

B．颈部神经损伤

C．植骨滑脱

D．窒息

E．呼吸困难


正确答案：A

第3题：

患者，男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，人院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括

A.伤口出血

B.喉头水肿

C.术中损伤脊髓

D.引流液过多

E.植骨块脱落


正确答案：D
前路手术后1一3天内易发生呼吸困难，其原因是：①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。

第4题：

颈椎病前路手术后患者最重要的护理是( )

A．观察呼吸

B．观察伤口出血

C．颈部制动

D．植骨块是否脱落

E．颈部功能锻炼


正确答案：A

第5题：

患者男性,68岁,诊断为脊髓型颈椎病,拟行颈椎前路手术,术前护士需要指导患者做的特殊准备是()

A.进行俯卧训练

B.做颈部前屈运动

C.做颈部后伸运动

D.推移气管训练

E.做颈部侧屈和侧转活动


正确答案：D

第6题：

颈椎病前路手术后患者最重要的护理工作是( )

A．观察呼吸

B．观察伤口有无出血

C．颈部制动

D．植骨块是否脱落

E．颈部功能锻炼


正确答案：A

第7题：

患者，男，65岁。诊断为脊髓型颈椎病，拟行颈椎前路手术，术前护士需要指导患者做的特殊准备是

A．进行俯卧训练

B．做颈部前屈运动

C．做颈部后伸运动

D．推移气管训练

E．做颈部侧屈和侧转活动


正确答案：D
经颈前路手术的患者，为预防术中牵拉气管引起窒息，术前要推移气管和食管训练。

第8题：

患者，男性，50岁，脊髓型颈椎病，在全麻下行颈椎前路手术治疗，术后12h出现胸闷、憋气、颈部肿胀，伤口引流管未见引流液引出。

该患者最可能出现的并发症是A．颈部血肿

B．颈部神经损伤

C．植骨滑脱

D．窒息

E．呼吸困难

护士发现病情首先应A．吸氧

B．报告医生、立即处理、准备气管切开包

C．给予持续心电血压监测

D．推急救车到床旁

E．建立静脉通路

患者出现憋气的原因错误的是A．骨面渗血

B．术中止血不完全

C．出血量大

D．伤口引流不畅

E．患者术后翻身方法不正确

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：E

第9题：

患者，男66岁，因脊髓型颈椎病行颈椎前路手术，术后患者出现呼吸困难的原因不包括

A．伤口出血

B．喉头水肿

C．术中损伤脊髓

D．引流液过多

E．植骨块脱落


正确答案：D
引流液过多可引起体液不足，但不会引起患者呼吸困难。

第10题：

患者男，37岁，颈椎病。经前路椎间盘摘除植骨融合术后2天。

下列哪项需护士特别注意

A．眩晕

B．失眠

C．伤口疼痛

D．伤口渗血

E．呼吸困难


正确答案：E
前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是：①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿；③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。

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