患者男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛。迅速蔓延至全腹2小时。伴恶心呕吐。面色苍白,体温37℃,脉搏90 次/分,

题目
单选题
患者男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛。迅速蔓延至全腹2小时。伴恶心呕吐。面色苍白,体温37℃,脉搏90 次/分,血压105/75mmHg,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查(  )
A

MRI

B

选择性腹腔动脉造影

C

CT

D

立位X线腹部透视或平片

E

B超

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第1题:

男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压118/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。可明确病因的辅助检查是A、B超检查

B、直肠指诊

C、立位腹平片

D、血常规检查

E、血清淀粉酶测定

目前为患者安置的最佳体位是A、半卧位

B、平卧位

C、中凹卧位

D、右侧卧位

E、左侧卧位


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第2题:

男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压118/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。

目前为患者安置的最佳体位是
A.半卧位
B.平卧位
C.中凹卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位

答案:A
解析:
1.该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛.腹膜刺激征明显,肝浊音界消失,可能是胃肠道穿孔,通过X线立位腹平片有膈下游离气体即可明确病因。

2.因患者并发了急性腹膜炎,为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收,有利于呼吸和防止膈下脓肿形成。

第3题:

男,40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃,板状腹。

初步诊断为

A.急性阑尾炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

E.急性肠梗阻


正确答案:B

第4题:

男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。

最适的处理是( )
A.经皮肝穿刺胆管造影
B.急行胃镜检查
C.继续观察
D.CT检查
E.急诊手术

答案:E
解析:

第5题:

男性,36岁,饱餐后突发上腹刀割样剧痛,后迅速蔓延全腹,恶心呕吐,体检"板状腹"。下列最有价值的检查是

A.MRI(磁共振)
B.CT
C.腹平片
D.心电图
E.血常规和血气分析

答案:C
解析:

第6题:

患者男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛,并迅速蔓延至全腹2小时,伴恶心呕吐。查体:面色苍白,体温37℃,脉搏90次/分,血压105/75mmHg,腹式呼吸消失,全腹有压痛,发跳痛和肌紧张,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

A、MRI

B、选择性腹腔动脉造影

C、CT

D、立位X线腹部透视或平片

E、B超


参考答案:D

第7题:

男,45岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛4小时,伴恶心、呕吐。体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压118/82mmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。

可明确病因的辅助检查是
A.B超检查
B.直肠指诊
C.立位腹平片
D.血常规检查
E.血清淀粉酶测定

答案:C
解析:
1.该患者为饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛.腹膜刺激征明显,肝浊音界消失,可能是胃肠道穿孔,通过X线立位腹平片有膈下游离气体即可明确病因。

2.因患者并发了急性腹膜炎,为患者安置半卧位可减少毒性物质的吸收,有利于呼吸和防止膈下脓肿形成。

第8题:

男,52岁,2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛,伴恶心呕吐,体检:体温38.5℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压118/80nmmHg,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。

为明确诊断,适宜的辅助检查是

A.B超检查

B.立位腹平片

C.血常规检查

D.纤维胃镜检查

E.血清淀粉酶测定


正确答案:B
患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,应考虑胃肠穿孔,立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。

第9题:

男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。

初步诊断( )
A.急性肠梗阻
B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.急性阑尾炎

答案:D
解析:

第10题:

男性,40岁,饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时,腹痛初为剑突下,迅速波及全腹。查体:体温38.5℃。板状腹。 最适的处理是()

  • A、急行胃镜检查
  • B、急诊手术
  • C、继续观察
  • D、经皮肝穿刺胆管造影
  • E、CT检查

正确答案:B

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