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患者男，48岁。6天前工作中刺伤左手拇指末节，出现剧烈疼痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，目前首先应给该患者进行（   ）

题目
单选题
患者男，48岁。6天前工作中刺伤左手拇指末节，出现剧烈疼痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，目前首先应给该患者进行（   ）
A

患肢制动

B

拔出指甲

C

局部热敷治疗

D

应用抗生素

E

切开减压引流

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第1题：

患者女性，30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤，现食指皮肤苍白，肿胀明显，自感有搏动性跳痛，疼痛剧烈，患肢下垂时尤重，应采取的方法是()。

A.注射哌替啶

B.口服安定

C.局部热敷

D.局部纵行切口引流

E.局部冰敷


正确答案：D

第2题：

患者女.65岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛,下垂时加重,患指肿胀、发红伴有发热、全身不适,化验血白细胞计数增 加。诊断:脓性指头炎。手术切开的时机是()

A、 出现波动

B、 出现跳痛

C、 疼痛减轻

D、 指头红肿明显

E、 X线片示指骨坏死


参考答案：B
解析：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

第3题：

患者，男，58岁。右手食指末节刺伤后出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是

A.疼痛减轻

B.出现跳痛

C.出现波动

D.指头红肿明显

E.X线片示指骨坏死


正确答案：B
感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此不能等波动感出现时才手术，出现跳痛提示张力增高，应及时切开引流。

第4题：

患者，男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。

选择抗生素最理想的依据是
A.脓液的性质
B.细菌的种类
C.细菌药敏试验
D.感染的严重程度
E.药物的抗菌谱

答案：C
解析：
2.感染性指头炎脓液不易扩散，故肿胀并不明显。但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨骨髓炎。因此不能等波动感出现时才手术，出现跳痛提示张力增高，应及时切开引流。

第5题：

患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。

何时手术切开适宜
A.疼痛减轻时
B.出现跳痛时
C.出现波动时
D.指头红肿明显时
E.X线片显示指骨坏死明显

答案：B
解析：
1.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染，早期表现为指头发红、轻度肿胀、刺痛，继之指头肿胀加重，出现剧烈跳痛，尤以肢体下垂时为甚；病人多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。该病人的表现符合脓性指头炎的症状，故正确答案为C。解题关键：区分不同化脓性感染的表现。
2.指头炎一旦出现指头明显肿胀和跳痛应及时切开减压和引流。根据病情，合理应用抗生素。故正确答案为B。解题关键：熟知化脓性指头炎的处理。
3.感染抗生素的使用依据细菌药敏试验来选择。故选C。解题关键：熟知抗生素的试用依据细菌药敏试验。

第6题：

患者男，50岁。左手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。目前考虑该患者患有以下哪种疾病A、疖

B、痈

C、脓性指头炎

D、急性淋巴管炎

E、急性蜂窝织炎

何时手术切开适宜A、疼痛减轻时

B、出现跳痛时

C、出现波动时

D、指头红肿明显时

E、X线片显示指骨坏死明显

选择理想抗生素的依据A、脓液的性质

B、感染的严重程度

C、细菌药敏试验

D、细菌的种类

E、药物的抗菌谱


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第7题：

患者，男性，56岁。右手食指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。手术切开的时机是A、指头红肿明显

B、出现跳痛

C、疼痛减轻

D、出现波动

E、X线片示指骨坏死

目前应考虑该患者发生了A、痈

B、疖

C、脓性指头炎

D、急性淋巴管炎

E、急性淋巴结炎

选择抗生素最理想的依据是A、脓液的性质

B、细菌的种类

C、细菌药敏试验

D、感染的严重程度

E、药物的抗菌谱


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第8题：

患者，女性，30。左手中指末节刺伤后感染出现疼痛，下垂时加重，患肢肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加，该患者发生了()。

A.痈

B.疖

C.脓性指头炎

D.急性淋巴管炎

E.急性淋巴节炎


正确答案：C

第9题：

患者男，50岁。左手示指末节刺伤后感染出现剧痛，下垂时加重，患指肿胀、发红，伴有发热、全身不适，化验血白细胞计数增加。

选择理想抗生素的依据
A.脓液的性质
B.感染的严重程度
C.细菌药敏试验
D.细菌的种类
E.药物的抗菌谱

答案：C
解析：
1.疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性感染。急性淋巴管炎指致病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。指头炎是末节手指掌面皮下组织的化脓性感染，早期表现为指头发红、轻度肿胀、刺痛，继之指头肿胀加重，出现剧烈跳痛，尤以肢体下垂时为甚；病人多伴寒战、发热、全身不适等全身症状。该病人的表现符合脓性指头炎的症状，故正确答案为C。解题关键：区分不同化脓性感染的表现。
2.指头炎一旦出现指头明显肿胀和跳痛应及时切开减压和引流。根据病情，合理应用抗生素。故正确答案为B。解题关键：熟知化脓性指头炎的处理。
3.感染抗生素的使用依据细菌药敏试验来选择。故选C。解题关键：熟知抗生素的试用依据细菌药敏试验。

第10题：

患者女，40岁。5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛

A.患指下垂
B.抬高患指
C.患指伸直
D.经常活动患指
E.尽量屈曲患指

答案：B
解析：
脓性指头炎患者宜患指制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻局部炎性充血、水肿，缓解疼痛，故选B。解题关键：脓性指头炎患者宜患指制动并抬高。

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