患者,男,35岁,不慎从高处坠落,伤后自觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏110次/分,血压80/50mmHg,

题目
单选题
患者,男,35岁,不慎从高处坠落,伤后自觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏110次/分,血压80/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红8.9g/L。尿常规示尿外观红色,镜检红细胞满视野。该患者的健康评估最重要的是
A

受伤史

B

受伤局部状况

C

有无腹部包块

D

生命体征

E

有无血尿

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第1题:

患者,男性,25岁,不慎从4米高处坠落,伤及右腰肋处,伤后自觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏110次/min。血压85/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张,B超检查:右肾轮廓不清伴右肾周围中度积液,血常规示血红蛋白9.2g/L,尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。

此病人应考虑A.肝损伤

B.升结肠损伤

C.右下肺挫伤

D.右肾损伤

E.胆囊损伤

目前的处理原则是A.止血

B.镇痛

C.密切观察病情,抗休克

D.立即手术

E.卧床休息

该病人目前最重要的护理诊断是A.体液过多

B.体液不足

C.尿潴留

D.组织灌流量改变

E.恐惧/焦虑

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
依据:伤及右腰肋处,伤后自觉腰腹疼痛提示外伤部位为右肾,右侧上腹部略隆起提示右腹膜后有肿胀,面色苍白,脉搏快,血压低提示有出血,B超发现有肾损伤迹象。

问题 2 答案解析:C
肾损伤病人绝大多数可经非手术治疗,密切观察病情,抗休克是重要处理手段。

问题 3 答案解析:D
病人肾损伤后出现面色苍白、脉搏快、血压低、脉压小,提示有血容量不足。

第2题:

患者男,27岁,从高处坠落后出现面色苍白、冷汗,持续性腹痛,血压75/50mmHg,脉搏120次/分,腹腔穿刺抽出不凝血液。

该患者诊断可能是

A.膀胱破裂

B.胃穿孔

C.小肠破裂

D.腹壁血肿

E.肝脾破裂


正确答案:E
实质性脏器损伤:如肝、脾、肾或大血管破裂时,主要表现为腹腔内出血,可有面色苍白、血压下降、脉细速等低血容量表现。诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液。

第3题:

患者,男性,45岁。不慎高处坠落,伤及右腰肋处,感觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏112次/分,血压82/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。此患者应考虑为A、肝损伤

B、升结肠损伤

C、右下肺挫伤

D、右肾损伤

E、胆囊损伤

目前的处理原则是A、立即止血

B、给予镇痛药物

C、积极抗休克并术前准备

D、补充血容量

E、卧床休息

该患者的目前护理评估中最重要的是A、受伤史

B、受伤局部状况

C、伤者的生命体征

D、有无腹部包块

E、有无血尿

该患者目前最重要的护理问题A、体液过多

B、体液不足

C、尿潴留

D、组织灌注量改变

E、恐惧/焦虑


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第4题:

患者,男性,45岁。不慎高处坠落,伤及右腰肋处,感觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏112次/分,血压82/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。

目前的处理原则是
A.立即止血
B.给予镇痛药物
C.积极抗休克并术前准备
D.补充血容量
E.卧床休息

答案:C
解析:

第5题:

患者,男性,45岁,不慎高处坠落,伤及腰肋处,感觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面苍白,脉搏112次/分,血压82/50mmH9,侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。8超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白929/L。尿常规示尿外观红色,镜检红细胞满视野。

此患者应考虑为

A.肝损伤

B.升结肠损伤

C.右下肺挫伤

D.右肾损伤

E.胆囊损伤


正确答案:D
肾损伤的临床表现为疼痛(侧腰、腹部疼痛),腰腹部包块,腰腹部可有明显触痛和肌紧张,血尿。结合题中患者的表现,高处坠落伤及右腰肋处,感觉腰腹疼痛。B超结果显示右肾轮廓不清,右肾周中度积液,而且尿常规显示尿外观红色。因此通过症状表现及其辅助栓查均可判断该患者应为右肾损伤。

第6题:

患者,男,43岁。不慎高处坠落,伤及右腰肋处,感觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏112次/分,血压82/50mmHg,右侧上腹部稍隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。

此患者应考虑为

A.肝损伤

B.升结肠损伤

C.右下肺挫伤

D.右肾损伤

E.胆囊损伤


正确答案:D

第7题:

男性,27岁,不慎从3米高处坠落,伤及后右腰肋处,伤后自觉腰腹疼痛,急诊就医。体查:面色苍白,脉搏110次/分,血压80/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白9.2g/L。尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。考虑病人的损伤最可能为A、肝损伤

B、升结肠损伤

C、右下肺挫伤

D、右肾损伤

E、后尿道损伤

目前该病人最重要的护理诊断,问题是A、疼痛

B、体液不足

C、尿潴留

D、组织灌注量改变

E、恐惧、焦虑

目前最主要的处理措施是A、镇痛

B、抗休克

C、抗感染

D、卧床休息

E、立即手术


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第8题:

患者,男,30岁,自7m高处坠落,腹痛半小时后来急诊室就医。体格检查:面色苍白,脉搏120次/分、弱,血压60/40mmHg。为明确有无内脏损伤,首先应该进行哪项检查

A、胸、腹部X线摄片

B、腹部B超

C、腹部CT

D、诊断性腹腔穿刺

E、血常规


参考答案:D

第9题:

患者,男性,45岁。不慎高处坠落,伤及右腰肋处,感觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏112次/分,血压82/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。

此患者应考虑为
A.肝损伤
B.升结肠损伤
C.右下肺挫伤
D.右肾损伤
E.胆囊损伤

答案:D
解析:

第10题:

患者,男性,45岁。不慎高处坠落,伤及右腰肋处,感觉腰腹疼痛,急诊就医。体检:面色苍白,脉搏112次/分,血压82/50mmHg,右侧上腹部略隆起,有压痛,无反跳痛,轻度肌紧张。B超检查:右肾轮廓不清,右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色,镜检RBC满视野。

该患者的目前护理评估中最重要的是
A.受伤史
B.受伤局部状况
C.伤者的生命体征
D.有无腹部包块
E.有无血尿

答案:C
解析:

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