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患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳，咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是（    ）

题目
单选题
患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳，咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是（    ）
A

肺炎

B

肺癌

C

肺结核

D

支气管扩张

E

肺脓肿

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第1题：

患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。诊断为支气管扩张，一旦出现大咯血，处理的重要措施是

A、保持呼吸道通畅

B、输血

C、抗生素

D、镇静剂

E、止咳药


参考答案：A

第2题：

病人王某患慢性咳嗽、咳痰10余年，幼年时曾患百日咳，3天前出现咳大量脓痰，在晨起和夜间卧床时加重，痰液静置后分三层。首先应考虑

A．支气管哮喘

B．重症肺炎

C．支气管扩张

D．慢性支气管炎

E．慢性肺脓肿


正确答案：C
该病人幼年曾有百日咳病史，现有慢性咳嗽、咳痰，咳大量脓痰，咳痰特点为晨起和夜间卧床时加重，痰液静置后分三层，这与支气管扩张症的临床表现相符合，因此应首先考虑支气管扩张。

第3题：

患者，男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。诊断为支气管扩张，一旦出现大咳血，处理的重要措施是

A.保持呼吸道通畅

B.输血

C.抗生素

D.镇静剂

E.止咳药


正确答案：A
咯血是支气管扩张的特点，大量咯血>500ml／d，或一次大于300ml，若处理不及时易产生窒息而危及生命，故最重要的措施是保持呼吸道通畅。

第4题：

患者，男，20岁。儿时患过百日咳，自幼咳嗽、咳痰，经常于感冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。 为进一步确诊病情，首选检查是

A.X线胸片检查
B.痰细菌培养加药敏
C.胸部CT检查
D.肺功能检查
E.纤维支气管镜检查

答案：C
解析：
胸部CT可在横断面上清楚地显示扩张的支气管。

第5题：

某患者长期慢性咳嗽，咯血，咳大量脓痰，见于

A．肺癌

B．肺炎

C．百日咳

D．慢性支气管炎

E．支气管扩张


正确答案：E

第6题：

女性，55岁。反复咳嗽咳痰9年，每次持续3个月以上。该患者的咳嗽是由于

A、支气管异物

B、急性喉炎

C、百日咳

D、气管肿瘤

E、慢性支气管炎


参考答案：E

第7题：

患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是

A．肺炎

B．肺癌

C．肺结核

D．支气管扩张

E．肺囊肿


正确答案：D

第8题：

患者，男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰今日早晨突然咯血3口。一旦出现支气管扩张大咯血，患者最危险且最常 见的并发症是

A.严重贫血

B.休克

C.窒息

D.继发感染

E.肺不张


正确答案：C
此题是支气管扩张大咯血的并发症。支气管病变日久导致的扩张很难恢复原貌，但并不是没有治疗方法。扩张的气道在炎症刺激下出现炎性渗出，就是痰液，而病变气道不能像正常气道一样讲痰液排除体外，痰液续集在扩张的气道内，很容易诱发细菌感染，就出现了咳痰量多，甚至痰液为脓性，炎症侵犯血管导致血管破裂就会出现咯血，咯血量少者表现为痰中带血，重者咯吐鲜血，日咯血超过500ml，出现血液阻塞气道而窒息等危及生命的并发症

第9题：

患者女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是

A、肺癌
B、肺结核
C、支气管扩张
D、肺囊肿
E、肺炎

答案：C
解析：
支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。

第10题：

患者，男，20岁。儿时患过百日咳，自幼咳嗽、咳痰，经常于感冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。 该患者最可能的原因是

A.慢性支气管炎
B.急性支气管炎
C.支气管扩张症
D.先天性支气管囊肿
E.肺部感染

答案：C
解析：
百日咳是支气管扩张症的疾病基础，临床表现有慢性咳嗽伴大量脓痰。

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