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患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：

题目
单选题
患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。该患者可能出现的并发症是（）
A

低血糖昏迷

B

酮症酸中毒

C

非酮症性高渗性昏迷

D

糖尿病肾病

E

急性心力衰竭

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

女性，22岁，患2型糖尿病2年，每日注射胰岛素，近1周因胰岛素用完，而中断胰岛素治疗。近一周食欲减退、乏力，因昏迷4小时入院。查：血压：90/60mmHg，呼吸深大。下列紧急处理错误的是

A、输入10％葡萄糖溶液

B、抽血查血糖、血酮

C、做血气分析

D、建立静脉通道

E、测尿糖、血酮


参考答案：A

第2题：

患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。下列护理措施中错误的是A、监测生命体征尤其是呼吸的变化

B、监测血糖、血酮体及血钾的变化

C、大剂量静脉滴注胰岛素

D、纠正酸中毒

E、保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染

该患者可能出现的并发症是A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭

针对上述情况，首要的处理措施是A、胰岛素治疗

B、大量补液

C、静滴补钾

D、纠正酸中毒

E、纠正脱水、休克


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第3题：

患者，男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。该患者可能出现了下列哪种并发症()。

A.低血糖昏迷

B.酮症酸中毒

C.非酮症性高渗性昏迷

D.糖尿病肾病

E.急性心力衰竭


正确答案：B

第4题：

患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。

在对该患者进行饮食指导中，关键的一个方面是
A.按时进食
B.控制总热量
C.严格限制各种甜食
D.不能空腹进行体育锻炼
E.每周监测体重

答案：B
解析：
1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症，故选A。两者鉴别如下表：

解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。
3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。

第5题：

患者男，19岁。患1型糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。因呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退，恶心、呕吐、腹痛入院。护理体检呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替。

根据评估结果，判断患者可能合并了
A.酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性胃肠炎
D.高渗性非酮症昏迷
E.急性脑炎

答案：A
解析：
1.糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷为糖尿病的常见急性并发症，故选A。两者鉴别如下表：

解题关键：呼吸深大，呼气中有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
2.对糖尿病酮症酸中毒患者应立即进行抢救，卧床休息，低流量持续吸氧，建立静脉通路补液治疗，A、B正确。采用小剂量短效胰岛素治疗方案，开始治疗时不能给予葡萄糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液，并按比例加入胰岛素，故C错误，D正确。由于失水大于失盐，治疗前血钾浓度可偏高，随着治疗进展，可发生严重低血钾，故治疗过程应监测电解质特别是血钾变化，E正确。解题关键：糖尿病酮症酸中毒目前均采用小剂量（短效）胰岛素治疗方案。
3.糖尿病的饮食治疗最重要的原则是控制总热量，根据病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学、合理的安排好饮食，B正确。解题关键：控制饮食的关键在于控制总热量。

第6题：

患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。考虑该患者并发了

A、低血糖昏迷

B、酮症酸中毒

C、非酮症性高渗性昏迷

D、糖尿病肾病

E、急性心力衰竭


参考答案：B

第7题：

患者男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

护士为该项患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是
A.胰岛素释放偏高
B.C肽释放减少
C.餐后尿糖阳性
D.餐后2小时血糖高于正常
E.空腹尿糖阳性

答案：A
解析：

第8题：

Ⅰ型糖尿病病人，现使用正规胰岛素治疗，自并发肺炎后，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应( )。

A．停用胰岛素

B．增加正规胰岛素用量

C．改用长效胰岛素

D．改用磺脲类药物

E．改用双胍类药物


正确答案：B
解析：糖尿病的诊断要点及治疗要点

第9题：

患者男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。

该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，患者自述注射胰岛素后4～5h，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑
A.植物神经功能紊乱
B.心律失常
C.周围神经炎
D.低血糖
E.过敏反应

答案：D
解析：

第10题：

患者男，18岁，患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。

下列护理措施中错误的是
A.监测生命体征尤其是呼吸的变化
B.监测血糖、血酮体及血钾的变化
C.大剂量静脉滴注胰岛素
D.纠正酸中毒
E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染

答案：C
解析：
1.Ⅰ型糖尿病患者中断胰岛素2天，出现呼吸深快，呼气中烂苹果味，应该是出现了糖尿病酮症酸中毒。
2.补液是酮症酸中毒的首要措施。
3.排除法。

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