患者,男,50岁,因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗,术后需放置(   )

题目
单选题
患者,男,50岁,因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗,术后需放置(   )
A

胆囊造瘘管

B

胸腔引流管

C

T形引流管

D

空肠造瘘管

E

腹腔双套管

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
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第1题:

患者,女性,60 岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗,术后需放援的引流管是

A.T 型管

B.胃肠减压管

C.胆囊造瘘管

D.三腔两囊管

E.腹腔双套管


正确答案:A

第2题:

患者,女,50岁,因胆总管结石伴急性胆管炎入院,入院后行胆总管结石切开取石,T行管引流,术后医嘱要求护士观察患者排便情况,其目的是()

A、肛门是否通气

B、了解患者对脂肪的消化吸收能力

C、了解胆汁是否流入十二指肠

D、了解胃肠功能


答案:C

第3题:

患者,男,45岁。拟行胆总管结石切除术,患者感到焦虑,对减轻焦虑最为合适的护理措施是

A.为患者提供其想知道的有关术后信息

B.告知患者手术是常规治疗方法

C.告知患者转移注意力以减轻焦虑

D.强调术后遵从医嘱的重要性

E.强调术前情绪稳定的重要性


正确答案:A
焦虑是术前常有的心理反应,患者不了解以后会怎样,一般会夸大后果,要纠正其心理错误认知。

第4题:

患者,男,55岁,因胆结石合并胆道梗阻拟手术治疗。患者的妻子、父母、大哥及其30岁的儿子都到了医院,医务人员介绍了手术的重要性及风险,其手术协议签订人应首选

A:患者本人
B:患者的父母
C:患者的妻子
D:患者的大哥
E:患者的儿子

答案:A
解析:
手术协议签订人应首选患者本人,当患者意识不清或不能签字的情况下,可由家属代签。

第5题:

胆总管结石合并胆管炎患者,非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备

A、黄疸进行性加深

B、低血压,意识不清

C、胆囊肿大,有压痛

D、体温升高,脉速

E、白细胞计数增高


参考答案:B

第6题:

患者,女性,48岁。因胆总管结石合并胆管炎入院,在非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是()。

A.黄疸进行性加重

B.低血压、意识不清

C.胆囊肿大有压痛

D.体温升高、脉速

E.白细胞计数增高


正确答案:B

第7题:

患者,女性,60岁。因胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石入院拟行手术治疗,术后需放置的引流管是

A.T形管

B.胃肠减压管

C.胆囊造口管

D.三腔两囊管

E.腹腔双套管


正确答案:A

第8题:

胆总管结石合并胆管炎病人,非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是

A.黄疸进行性加深

B.低血压,意识不清

C.胆囊肿大,有压痛

D.体温升高,脉搏细速

E.白细胞计数增高


正确答案:B
此题暂无解析

第9题:

患者,男,50岁,因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗,术后需放置

A.胆囊造瘘管

B.胸腔引流管

C.T形引流管

D.空肠造瘘管

E.腹腔双套管


正确答案:C
T型引流管的护理:胆道手术患者,无论是行胆总管切开探查,还是胆道成形或重建手术,在手术结束时,绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管,引流胆汁。其作用是:引流胆汁,减轻胆道内压力,使胆管缝合口顺利愈合,避免胆瘘;T型管在胆道内起支撑作用,避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

第10题:

共用题干
患者女性,50岁,因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热,体温39.5℃,腹痛加重为持续性剧痛,并出现神志淡漠,呼吸急促,全身发绀,血压80/50mmHg。

入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石,遂决定行手术治疗,此时应采取的手术方式是
A:胆囊切除并胆总管切开引流
B:胆囊切除并胆总管切开取石引流
C:胆囊切除并胆总管切开取石,Oddi括约肌成形
D:胆囊切除并PTCD引流
E:胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

答案:B
解析:
胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎,如果治疗不及时,会发展为坏疽穿孔,形成胆汁性腹膜炎,此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧,而非持续性剧痛,而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征,故排除B;根据题干所给资料,无法判断C、D、E项;而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎,此时胆道压力很高,化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环,导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊,清除胆总管结石,并放置T管进行引流,选项B与之吻合。
胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁;②引流残余结石,尤其是使泥沙样结石排除体外;③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则,无需限制钠盐摄入。
胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔,选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性;选项C是胆道感染的症状;正常腹腔引流液不含胆红素,当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘,因此答案为E。

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