患者,男,75岁,慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、黏稠,不易咳出,伴有呼吸困难、乏力。以“慢

题目
单选题
患者,男,75岁,慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰色黄、黏稠,不易咳出,伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收入院。如果患者病情进一步发展,呼吸困难加重,查体:口唇发绀、颈静脉怒张,双肺散在湿啰音,心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。此时患者出现了
A

心力衰竭

B

上消化道出血

C

急性肾衰竭

D

呼吸衰竭

E

肺性脑病

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
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第1题:

患者,男性,68岁。慢性支气管炎病史10年。入冬感冒后慢支急性发作而入院。患者痰液黏稠不易咳出,护士为促进患者排痰采取的有效的护理措施是

A、指导有效咳嗽

B、拍背与胸壁震荡

C、湿化呼吸道

D、消除炎症

E、胸部叩击


参考答案:C

第2题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现( )


正确答案:D

第3题:

(91~94题共用题干) 患者,男,78岁。慢性支气管炎病史20年,l周前受凉出现咳嗽、咳痰,痰色黄、黏稠,不易咳出,伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收治人院。 该患者主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.体液过多

C.生活自理能力缺陷

D.焦虑

E.营养失调:低于机体需要量


正确答案:A
患者此时主要的问题是咳痰、痰液黏稠、不易咳出,主要的护理诊断为清理呼吸道无效。

第4题:

共用题干
患者,男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

氧疗时,护理措施正确的是
A:间断吸氧
B:持续低流量吸氧
C:高流量吸氧
D:高浓度吸氧
E:酒精湿化吸氧

答案:B
解析:
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏,排痰困难,最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程,改善生活质量。一般采用低流量吸氧,吸氧时间>15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者,不能使用强镇咳剂,如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

第5题:

患者男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最可能出现的并发症是

A、上消化道出血
B、急性肾衰竭
C、呼吸衰竭
D、DIC
E、心力衰竭

答案:C
解析:
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端,累计细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏,融合成肺大泡所致。咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,引起缺氧和二氧化碳潴留,可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。由题干提示,并没有心衰的前兆,而有呼吸困难等表现,故最佳答案:C。

第6题:

小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是

A.喉间痰声辘辘,痰稀色白

B.干咳痰少不易咳出,痰中带有血丝

C.咳嗽不爽,吐黄色黏稠痰,不易咳出

D.咳嗽频作,咳声较急、重浊,有少量白色稀痰

E.音哑、口干、咽痛


正确答案:D
[答案与解析] D。风寒咳嗽,咳嗽频作,声重,痰白而稀。痰湿咳嗽,痰白而稀,但痰多,喉间痰声辘辘。但原题中D参考答案中重浊应改为声重更合适。干咳痰少或音哑、口干为阴虚之象。痰黄黏稠为热象。
[考点] 支气管炎风寒咳嗽的特点。

第7题:

共用题干
患者,男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最可能出现的并发症是
A:心力衰竭
B:上消化道出血
C:呼吸衰竭
D:DIC
E:急性肾衰竭

答案:C
解析:
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏,排痰困难,最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程,改善生活质量。一般采用低流量吸氧,吸氧时间>15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者,不能使用强镇咳剂,如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

第8题:

(116~120题共用题干) 患者,男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"入院治疗。 患者最可能出现的并发症是

A.心力衰竭

B.上消化道出血

C.急性肾衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC


正确答案:D
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端,累计细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏,融合成肺大泡所致。咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,引起缺氧和二氧化碳潴留,可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。由题干提示并没有心衰的前兆,而有呼吸困难等表现,故最佳答案是D。

第9题:

患者,男性,68岁。慢性支气管炎病史10年。入冬感冒后慢支急性发作而入院。患者痰液黏稠不易咳出,护士为促进患者排痰采取的有效的护理措施是

A.指导有效咳嗽
B.拍背与胸壁震荡
C.湿化呼吸道
D.消除炎症
E.胸部叩击

答案:C
解析:

第10题:

共用题干
患者,男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

该患者适宜的体位是
A:印卧位
B:侧卧位
C:头高足低位
D:半坐卧位
E:俯卧位

答案:D
解析:
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏,排痰困难,最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程,改善生活质量。一般采用低流量吸氧,吸氧时间>15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者,不能使用强镇咳剂,如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

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