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患者，男，75岁，慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰色黄、黏稠，不易咳出，伴有呼吸困难、乏力。以“慢

题目
单选题
患者，男，75岁，慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰色黄、黏稠，不易咳出，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收入院。如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀、颈静脉怒张，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者出现了
A

心力衰竭

B

上消化道出血

C

急性肾衰竭

D

呼吸衰竭

E

肺性脑病

参考答案和解析
正确答案： D
解析：
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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史10年。入冬感冒后慢支急性发作而入院。患者痰液黏稠不易咳出，护士为促进患者排痰采取的有效的护理措施是

A、指导有效咳嗽

B、拍背与胸壁震荡

C、湿化呼吸道

D、消除炎症

E、胸部叩击


参考答案：C

第2题：

男，65岁，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重，痰量增多，咳黏脓痰。体检最可能发现（ ）


正确答案：D

第3题：

(91～94题共用题干) 患者，男，78岁。慢性支气管炎病史20年，l周前受凉出现咳嗽、咳痰，痰色黄、黏稠，不易咳出，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收治人院。 该患者主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.体液过多

C.生活自理能力缺陷

D.焦虑

E.营养失调：低于机体需要量


正确答案：A
患者此时主要的问题是咳痰、痰液黏稠、不易咳出，主要的护理诊断为清理呼吸道无效。

第4题：

共用题干
患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

氧疗时，护理措施正确的是
A:间断吸氧
B:持续低流量吸氧
C:高流量吸氧
D:高浓度吸氧
E:酒精湿化吸氧

答案：B
解析：
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏，排痰困难，最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般采用低流量吸氧，吸氧时间＞15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者，不能使用强镇咳剂，如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

第5题：

患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最可能出现的并发症是

A、上消化道出血
B、急性肾衰竭
C、呼吸衰竭
D、DIC
E、心力衰竭

答案：C
解析：
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累计细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。由题干提示，并没有心衰的前兆，而有呼吸困难等表现，故最佳答案：C。

第6题：

小儿急性支气管炎风寒咳嗽证的临床特点是

A．喉间痰声辘辘，痰稀色白

B．干咳痰少不易咳出，痰中带有血丝

C．咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出

D．咳嗽频作，咳声较急、重浊，有少量白色稀痰

E．音哑、口干、咽痛


正确答案：D
[答案与解析] D。风寒咳嗽，咳嗽频作，声重，痰白而稀。痰湿咳嗽，痰白而稀，但痰多，喉间痰声辘辘。但原题中D参考答案中重浊应改为声重更合适。干咳痰少或音哑、口干为阴虚之象。痰黄黏稠为热象。
[考点] 支气管炎风寒咳嗽的特点。

第7题：

共用题干
患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

患者最可能出现的并发症是
A:心力衰竭
B:上消化道出血
C:呼吸衰竭
D:DIC
E:急性肾衰竭

答案：C
解析：
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏，排痰困难，最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般采用低流量吸氧，吸氧时间＞15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者，不能使用强镇咳剂，如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

第8题：

(116～120题共用题干) 患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"入院治疗。 患者最可能出现的并发症是

A.心力衰竭

B.上消化道出血

C.急性肾衰竭

D.呼吸衰竭

E.DIC


正确答案：D
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累计细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。由题干提示并没有心衰的前兆，而有呼吸困难等表现，故最佳答案是D。

第9题：

患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史10年。入冬感冒后慢支急性发作而入院。患者痰液黏稠不易咳出，护士为促进患者排痰采取的有效的护理措施是

A.指导有效咳嗽
B.拍背与胸壁震荡
C.湿化呼吸道
D.消除炎症
E.胸部叩击

答案：C
解析：

第10题：

共用题干
患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

该患者适宜的体位是
A:印卧位
B:侧卧位
C:头高足低位
D:半坐卧位
E:俯卧位

答案：D
解析：
慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
患者痰白质黏，排痰困难，最主要的问题是清理呼吸道无效。
长期氧疗可以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般采用低流量吸氧，吸氧时间＞15小时/天。
对老人、体弱者及痰多者，不能使用强镇咳剂，如可待因等。
半坐卧位可减轻心脏负担。

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