单选题女性,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1-V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性早搏1次,诊断急性心肌梗死。瓣膜正常。如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现()A 胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音B 心尖部舒张期杂音C 主动脉瓣区收缩期杂音D 心尖部收缩期杂音E 主动脉瓣区舒张期杂音

题目
单选题
女性,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1-V3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性早搏1次,诊断急性心肌梗死。瓣膜正常。如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现()
A

胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音

B

心尖部舒张期杂音

C

主动脉瓣区收缩期杂音

D

心尖部收缩期杂音

E

主动脉瓣区舒张期杂音

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第1题:

男性,68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院,在入院后第3天,突然出现气急加重,不能平卧,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是

A.胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音

B.主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音

C.胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音

D.心尖部出现舒张期吹风样杂音

E.心尖部出现收缩期吹风样杂音


正确答案:E
乳头肌断裂为急性心肌梗死常见并发症之一。是由于心肌梗死范围累及到乳头肌部位,乳头肌梗死后坏死,并断裂造成急性二尖瓣关闭不全,临床上出现急性左心功能不全及二尖瓣关闭不全的杂音。

第2题:

二尖瓣狭窄时的听诊特点是( )

A.胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.肺动脉瓣区舒张期杂音

答案:D
解析:

第3题:

如果出现急性乳头肌功能不全,心脏听诊可发现的体征是

A.胸左2~4肋间舒张期杂音

B.心尖部舒张期杂音

C.三尖瓣区收缩期杂音

D.心尖部收缩期杂音

E.肺动脉瓣区舒张期杂音


正确答案:D
乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。

第4题:

A.胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
E.肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音

主动脉瓣关闭不全()

答案:C
解析:

第5题:


女性,70岁,心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院。

(假设信息):如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S减弱,舒张期杂音
C.心尖部S正常,收缩期杂音
D.心尖部S亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律

答案:C
解析:

第6题:

主动脉瓣关闭不全

A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

B.胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音

E.胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音


正确答案:B

第7题:


患者,女,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm,V~V导联ST段水平型压低4mm,偶发室性期前收缩1次,拟诊急性心肌梗死入院。

(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S减弱,舒张期杂音
C.心尖部S正常,收缩期杂音
D.心尖部S亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律

答案:C
解析:
患者急性心肌梗死诊断明确,心绞痛发作持续3小时,心电图仍有ST段抬高,是溶栓的适应证。

第8题:

主动脉瓣关闭不全的体征是

A 胸骨左缘第2肋间舒张期叹气样杂音

B 胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音

C 胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音

D 心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E 心尖部舒张期隆隆样杂音


正确答案:C

第9题:

二尖瓣狭窄时的听诊特点是

A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.心尖部舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.胸骨左缘第3、第4肋间粗糙的收缩期杂音
E.肺动脉瓣区舒张期杂音

答案:B
解析:
二尖瓣狭窄时的听诊特点为心尖部S亢进,较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音,可伴开瓣音,P亢进,肺动脉瓣区格-斯杂音。

第10题:

女性,70岁。心绞痛发作持续3小时,含硝酸甘油无效来院急诊,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断急性心肌梗死

如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.主动脉瓣区舒张期杂音

答案:D
解析:
1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗,溶栓治疗为有效的手段之一,有溶栓的指征,无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者,宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。

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