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程女士，37岁。甲状腺肿大多年，有大小不等结节，双手震颤，心率100次/分，心律齐，无突眼，基础代谢率为+50%。初步判

题目
单选题
程女士，37岁。甲状腺肿大多年，有大小不等结节，双手震颤，心率100次/分，心律齐，无突眼，基础代谢率为+50%。初步判断为（）
A

甲状腺腺瘤

B

甲状腺腺瘤恶变

C

单纯性甲状腺肿

D

原发性甲亢

E

继发性甲亢

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第1题：

女,40岁,颈前区肿块4年,近年来易出汗.心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率105次／分,BP120／70mmHg,无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。初步诊断为()

A.原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.单纯甲状腺肿

D.桥本甲状腺炎

E.亚急性甲状腺炎


【正确答案】B
【答案解析】继发性甲亢较少见，指在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄多在40岁以上。肿大腺体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害。

第2题：

女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
该病的特点是

A. 甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb. TPOAb明显增高
B. 甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮. 多尿. 体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4. FT4多正常
C. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常
D. 心悸. 出汗. 怕热. 粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼
E. 甲状腺肿大多呈弥漫性. 对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

答案：C
解析：
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。

第3题：

25岁女性，近2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg，查体：血压130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

A.抗甲状腺抗体

B.甲状腺刺激免疫球蛋白

C.血TSH，T3，T4

D.甲状腺131I摄取率

E.甲状腺核素扫描


正确答案：C
TT4检查甲状腺功能，TSH最敏感。

第4题：

诊断甲亢的依据下列哪些不正确（）。

  • A、甲状腺对称性肿大
  • B、双手震颤
  • C、心率缓慢
  • D、舒张压增高
  • E、突眼征

正确答案:C,D

第5题：

程女士，37岁。甲状腺肿大多年，有大小不等结节，双手震颤，心率100次/分，心律齐，无突眼，基础代谢率为+50%。初步判断为（）

  • A、甲状腺腺瘤
  • B、甲状腺腺瘤恶变
  • C、单纯性甲状腺肿
  • D、原发性甲亢
  • E、继发性甲亢

正确答案:E

第6题：

患者女性，37岁，甲状腺肿大多年，有大小不等结节，双手震颤，心率100次/分，律齐．无突眼，基础代谢率为 50%。初步判断为

A．甲状腺腺瘤

B．甲状腺腺瘤恶变

C．单纯性甲状腺肿

D．甲状腺功能亢进

E．甲状腺功能减退


正确答案：D

第7题：

张小姐，32岁，有甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，诊断为甲亢。

患者的基础代谢率是
A.＋20%
B.＋50%
C.＋30%
D.＋39%
E.＋29%

答案：D
解析：

第8题：

女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是

A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音

B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音

C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬

D、颈静脉怒张

E、Oliver征


参考答案：A

第9题：

患者，女性，35岁，甲状腺肿大，突眼20mm，心慌、失眠。心率100次／分，血压140／90mmHg，诊断为甲亢。患者的基础代谢率是（）。

  • A、+20%
  • B、+29%
  • C、+30%
  • D、+39%
  • E、+50%

正确答案:D

第10题：

女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）.

  • A、血TSH、T3、T4
  • B、甲状腺131Ⅰ摄取率
  • C、甲状腺核素扫描
  • D、抗甲状腺抗体
  • E、甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案:A

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