患者男,77岁,发热39.6℃,皮肤潮红,脉搏加快,给予药物降温,为防止虚脱应重点观察有无下列哪些表现()

题目
单选题
患者男,77岁,发热39.6℃,皮肤潮红,脉搏加快,给予药物降温,为防止虚脱应重点观察有无下列哪些表现()
A

头晕、出汗、疲倦

B

皮肤苍白、无汗、寒战

C

脉搏细速、呼吸渐慢、出汗

D

脉搏细速、面部潮红、头晕

E

血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 重点观察患者生命体征的变化,注意患者意识、面色、表情、血压、脉搏的强弱、周围末梢循环变化、尿量及有无缺氧等。故选E。解题关键:虚脱即为周围循环血量不足,所以检测的主要内容为血压、脉搏、周围循环体征等生命体征。 【考点】:休克的临床症状
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第1题:

通过哪些方面了解末梢循环来判断血液循环情况 ( )

A、触摸患者肢体皮肤

B、脉搏加快、变弱

C、桡动脉触摸不清

D、脉搏不规则

E、观察有无发绀、花纹出现


参考答案:AE

第2题:

胆道术后患者,拔除“T”管后,应重点观察哪些内容:()

A、有无胆汁外漏

B、观察有无寒战

C、引流管周围的皮肤

D、有无上呼吸道感染

E、有无腹膜炎


参考答案:ABCE

第3题:

患者男,50岁。脑出血入院,入院3天后发热,体温39.5℃,遵医嘱行全身物理降温。

护士采取何种物理降温措施降温效果最好A.冰袋

B.冰帽

C.冷湿敷

D.温水(乙醇)擦浴

E.冰槽

为该患者进行物理降温时应注意观察A.有无出现寒战

B.有无面色苍白

C.有无脉搏异常

D.有无呼吸异常

E.以上都是

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
温水或乙醇擦浴可达到全身用冷,为高热患者降温的目的。

问题 2 答案解析:E
在为患者施行温水擦浴或乙醇擦浴时,应注意观察患者有无出现寒战、面色苍白、脉搏异常、呼吸异常,如有异常停止擦浴,及时处理。

第4题:

患者男,77岁,发热39.6℃,皮肤潮红,脉搏加快,给予药物降温,为防止虚脱应重点观察有无下列哪些表现

A、头晕、出汗、疲倦

B、皮肤苍白、无汗、寒战

C、脉搏细速、呼吸渐慢、出汗

D、脉搏细速、面部潮红、头晕

E、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷


参考答案:E

第5题:

瓣膜病患者发热时的护理措施正确的是

A、测量体温,每8小时1次

B、观察有无风湿活动的表现

C、体温达38℃给予药物降温

D、适当活动,提高活动耐力

E、给予高脂肪饮食,提供机体能量


参考答案:B

第6题:

为该患者进行物理降温时应注意观察

A.有无出现寒战

B.有无面色苍白

C.有无脉搏异常

D.有无呼吸异常

E.以上都是


正确答案:E
在为患者施行温水擦浴或乙醇擦浴时,应注意观察患者有无出现寒战、面色苍白、脉搏异常、呼吸异常,如有异常停止擦浴,及时处理。

第7题:

患者,男,65岁,急性上呼吸道感染,体温39℃,遵医嘱给予患者退热剂降温。患者用药后,护士应注意观察

A.意识的变化

B.呼吸的变化

C.血压的变化

D.脉搏的变化

E.体温的变化,有无虚脱或休克的发生


正确答案:E
药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的,使用时应注意药物的剂量,尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分钟后应测量体温,并作好记录和交班。药物降温后要观察其疗效,即降温后的体温情况;同时体温下降时因大量出汗,体液大量丧失,易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象,护士应注意观察。

第8题:

患者,男,48岁。脑出血入院,入院3天后发热,体温39.5℃,遵医嘱行全身物理降温。护士采取何种物理降温措施降温效果最好A、冰袋

B、冰帽

C、冷湿敷

D、温水(或乙醇)擦浴

E、冰槽

为该患者进行物理降温时应注意观察A、有无出现寒战

B、有无面色苍白

C、有无脉搏异常

D、有无呼吸异常

E、以上都是


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第9题:

患者女,77岁。发热,体温39.6℃,皮肤潮红,脉搏加快,给予药物降温。为防止虚脱应重点观察有无

A、头晕、出汗、疲倦

B、皮肤苍白、无汗、寒战

C、脉搏细速、呼吸减慢、出汗

D、脉搏细速、面色潮红、头晕

E、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷


参考答案:E

第10题:

患者男性,77岁,体温39.6℃,皮肤潮红,脉率加快,给予药物降温,为防止虚脱应重点观察有无

A:头晕、出汗、疲倦
B:皮肤苍白、无汗、寒战
C:脉搏细速、呼吸渐慢、出汗
D:脉搏细速、面部潮红、头晕
E:血压下降、脉搏细速、四肢厥冷

答案:E
解析:
【考点】病情观察【精析】虚脱常发生在过度疲劳、恐惧、疼痛、饥饿、见到鲜血或奇景怪物等情况下,患者出现面色苍白,虚汗淋漓,头昏眼花,恶心呕吐,心跳加快,血压下降,脉率加快、四肢厥冷,大小便失禁,甚至晕倒在地等症状。【避错】本题易混淆虚脱和高热的观察重点,高热主要观察患者的皮肤颜色、出汗状况和有无寒战等症状,所以B项错误,本题防止虚脱的观察重点是血压下降,脉率加快、四肢厥冷等,故本题答案为E。

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