患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。最可能的诊断是(

题目
单选题
患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。最可能的诊断是()
A

下肢静脉曲张

B

软组织挫伤

C

挤压综合征

D

股骨干骨折

E

骨盆骨折

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第1题:

患者男性,26岁,因“右髋关节疼痛明显,活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒,右髋部着地,站立及行走时右髋关节疼痛明显,活动受限。查体:双下肢未见明显异常,右髋关节活动受限,腹股沟及臀部压痛明显,“4”字试验(+)。双下肢感觉、肌力正常,腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折

B、 股骨外科颈骨折

C、 股骨干骨折

D、 髋关节扭伤

E、 腰扭伤

首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片

B、 颈椎X线片

C、 下肢MRI

D、 血常规

E、 肌电图

治疗方法错误的是A、 中药外敷

B、 口服药物

C、 推拿治疗

D、 小针刀疗法

E、 手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第2题:

患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来诊。意识模糊,呼之能应,不能对答问题。查体:T37℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg;患肢肿胀明显,皮温降低,弹性减退。 关于肢体功能锻炼,叙述正确的是()

  • A、病情稳定后,鼓励、指导并协助患者早期进行功能锻炼
  • B、预防发生关节僵硬和肌肉萎缩
  • C、遵医嘱进行关节活动,锻炼肌肉力量
  • D、根据损伤部位不同,给予相应的有针对性的功能锻炼
  • E、功能锻炼以主动活动为主,被动活动为辅,循序渐进为原则
  • F、功能锻炼须积极主动活动

正确答案:A,B,D,E

第3题:

【病例摘要】患者男性,38岁。主诉:右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史:患者于3h前乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前坐椅背上,即感右髋部剧痛,不能行走。遂来院诊治。查体:心肺腹未见异常。仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩,右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。2.鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。3.进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。4.治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折,早期手术治疗,切开复位与内固定。

第4题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。不符合挤压综合征的临床表现是()

  • A、肢体肿胀明显
  • B、骨擦音及骨擦感
  • C、压痛
  • D、皮温降低
  • E、感觉异常

正确答案:B

第5题:

患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来诊。意识模糊,呼之能应,不能对答问题。查体:T37℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg;患肢肿胀明显,皮温降低,弹性减退。 下列处理措施正确的是()

  • A、避免搬动患肢
  • B、抬高患肢
  • C、对患肢进行按摩
  • D、给予按摩患肢,促进血液循环
  • E、禁止对患肢进行热敷
  • F、给予患肢热敷
  • G、医师切开减压清除坏死组织后,密切观察患肢末梢
  • H、遵医嘱给予碳酸氢钠及利尿药

正确答案:A,E,G,H

第6题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。最可能的诊断是A、下肢静脉曲张

B、软组织挫伤

C、挤压综合征

D、股骨干骨折

E、骨盆骨折

不符合挤压综合征的临床表现是A、肢体肿胀明显

B、骨擦音及骨擦感

C、压痛

D、皮温降低

E、感觉异常

如发现患肢肿胀、压痛,肢体主动活动及被动牵拉活动会引起疼痛,下列处理错误的是A、禁止抬高患肢

B、医师切开减压清除坏死组织

C、密切观察患肢皮温、血运、感觉、活动

D、不予以药物治疗

E、禁止进行按摩和热敷


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第7题:

患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来诊。意识模糊,呼之能应,不能对答问题。查体:T37℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg;患肢肿胀明显,皮温降低,弹性减退。 其诊断为()

  • A、浅昏迷
  • B、深昏迷
  • C、股骨干骨折
  • D、软组织挫伤
  • E、挤压综合征
  • F、下肢静脉曲张

正确答案:E

第8题:

患者男,50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天,体温38.0℃。查体:右下肢皮温明显升高,无触压痛,右股部以下肢体较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是

A.切口感染

B.右下肢深静脉血栓

C.右下肢蜂窝织炎

D.右下肢丹毒

E.右股静脉栓塞


正确答案:B

第9题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。如发现患肢肿胀、压痛,肢体主动活动及被动牵拉活动会引起疼痛,下列处理错误的是()

  • A、禁止抬高患肢
  • B、医师切开减压清除坏死组织
  • C、密切观察患肢皮温、血运、感觉、活动
  • D、不予以药物治疗
  • E、禁止进行按摩和热敷

正确答案:D

第10题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。最可能的诊断是()

  • A、下肢静脉曲张
  • B、软组织挫伤
  • C、挤压综合征
  • D、股骨干骨折
  • E、骨盆骨折

正确答案:C

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