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男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612mmol／L，尿

题目
单选题
男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612mmol／L，尿常规脓细胞20～30个／HP，B超示：膀胱容量小，每次排尿50mL。最可能的诊断为（）
A

慢性膀胱炎

B

慢性肾盂肾炎

C

一侧肾结核，一侧肾积水

D

膀胱感染

E

双肾结核

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第1题：

患者，女性，18岁。咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部水肿。血压150／90mmHg，血红蛋白102g／L，血沉45mm／h，血肌酐、尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断为急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是

A、肌红蛋白尿

B、血红蛋白尿

C、肉眼血尿

D、铁卟啉尿

E、乳糜尿


参考答案：C

第2题：

下列哪项实验室结果与肾前性少尿不符合 ( )

A、血尿素氮/肌酐>10:1

B、尿肌酐/血肌酐>40

C、尿比重+500mmol/L


参考答案：C

第3题：

男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol/L，肌酐612mmol/L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的诊断为A、慢性膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎

C、一侧肾结核，一侧肾积水

D、膀胱感染

E、双肾结核

该病最有意义的诊断方法是A、膀胱镜检查

B、膀胱测压

C、逆行肾盂造影

D、尿结核菌培养

E、CT检查

该病不宜检查的项目A、膀胱镜

B、尿结核菌培养

C、CT检查

D、尿培养+药敏

E、B超


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第4题：

患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

该病最有意义的诊断方法是
A.膀胱镜检查
B.膀胱测压
C.逆行肾盂造影
D.尿结核菌培养
E.CT检查

答案：D
解析：

1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。
2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小于50ml者，不宜用膀胱镜。

第5题：

患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

最可能的诊断为
A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.一侧肾结核，一侧肾积水
D.膀胱感染
E.双肾结核

答案：C
解析：

1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。
2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小于50ml者，不宜用膀胱镜。

第6题：

男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmoL，肌酐612mmoL，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的诊断为A、慢性膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎

C、一侧肾结核，一侧肾积水

D、膀胱感染

E、双肾结核

该病最有意义的诊断方法是A、膀胱镜检查

B、膀胱测压

C、逆行肾盂造影

D、尿液检查

E、CT检查

该病不宜检查的项目为A、膀胱镜

B、尿结核菌培养

C、CT检查

D、尿培养+药敏

E、B超


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第7题：

下列叙述中属于尿毒症晚期的为()

A.肌酐清除率在50ml/min以上，血尿素氮和肌酐正常，临床无症状

B.肌酐清除率为25-50ml/min，出现夜尿多、乏力、轻度消化道症状、贫血等

C.血尿素氮>450umol/L，肌酐清除率<25ml/min，出现全身的严重中毒症状

D.血肌酐>707umol/L，肌酐清除率<10ml/min，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重


正确答案：D

第8题：

患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，每次排尿50ml。最可能的诊断为A、慢性膀胱炎

B、慢性肾盂肾炎

C、一侧肾结核，一侧肾积水

D、膀胱感染

E、双肾结核

该病最有意义的诊断方法是A、膀胱镜检查

B、膀胱测压

C、逆行肾盂造影

D、尿结核菌培养

E、CT检查

该病不宜检查的项目A、膀胱镜

B、尿结核菌培养

C、CT检查

D、尿培养+药敏

E、B超


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第9题：

患者男，40岁。尿频、尿急、尿痛5天，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol／L，肌酐612μmol／L，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

该病不宜检查的项目
A.膀胱镜
B.尿结核菌培养
C.CT检查
D.尿培养+药敏
E.B超

答案：A
解析：

1.患者有"尿频、尿急、尿痛"、血尿、脓尿等肾结核的典型症状；膀胱容量小，每次排尿50ml，称为"膀胱挛缩"；健侧输尿管口狭窄或闭合不全，导致尿液梗阻或反流，引起对侧肾积水。这些都是肾结核常见的晚期并发症。故该患者诊断为"一侧肾结核，一侧肾积水"，故选C。解题关键：肾结核可致对侧肾积水，慢性膀胱炎。
2.尿结核菌培养是对肾结核诊断有着决定性的意义，但一般培养时间较长，需4～8周，阳性率可达90%，故选D。其他像膀胱镜检查、CT检查等皆是辅助检查，不具有决定性意义。解题关键：尿结核菌培养是确诊肾结核的方法。
3.膀胱镜检查的禁忌证有：①尿道狭窄而不能置入膀胱镜者；②前列腺体积巨大而影响观察者；③急性尿道炎和膀胱炎；④膀胱容量小于50ml；⑤膀胱内有过大的肿瘤；⑥有严重的全身性疾患，年老体衰者；⑦膀胱有严重出血（但有时需在出血时进行观察）；⑧髋关节疾病而不能置膀胱镜者。该患者有输尿管口狭窄或闭合不全，膀胱容量小，不宜做膀胱镜检查，其他检查都可以，故选A。解题关键：尿道狭窄或膀胱容量小于50ml者，不宜用膀胱镜。

第10题：

共用题干
男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉跟血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol，肌酐612mmol，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

最可能的诊断为
A:慢性膀胱炎
B:慢性肾盂肾炎
C:一侧肾结核，一侧肾积水
D:膀胱感染
E:双肾结核

答案：C
解析：
该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。4题选C。尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。5题选D。该病人有膀胱挛缩，若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤，6题选A。

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