单选题男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白体温不升，呼吸暂停神志不清，最可能的原因是（）A 低钙血症引起的喉痉挛B 低钾血症引起的呼吸肌麻痹C 自发性低血糖D 急性心力衰竭E 脱水引起休克

答案：C

解析：

答案：D

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正确答案：D
1.患儿主要表现为体重、身高明显低于同龄儿，皮下脂肪变薄，故诊断营养不良明确。患儿有腹泻症状及并发贫血可能，但腹泻非其主要表现，无贫血实验室证据，故其主要诊断应选D。2.营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，2岁小儿体重应为12kg，身高85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致维生素A缺乏，因为维生素A缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病，故选A。3.该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选D。选项A急性心力衰竭表现为咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，患儿无此表现，可除外。选项B低钙惊厥一般为婴儿出现，表现为喉部痉挛，呼吸困难，患儿无此表现，可除外。选项C，当血清K3.0mmol／L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol／L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。患儿无此表现，可除外。选项E，患儿无急性失水表现，不会出现突然脱水至休克，可除外。4.根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故应给予的治疗为测血糖，静脉注射高渗葡萄糖，应选择选项B。

答案：C

解析：

答案：D

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答案：D

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答案：D

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