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重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（）

题目
单选题
重度营养不良突然死亡原因最可能是由于（）
A

低钾血症

B

低钙血症

C

心肌变性，心功能不全

D

自发性低血糖

E

免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达60%，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性，心功能不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染。
营养不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。对此题判题中需注意的是题干的两个限定词：①重度（营养不良）；②突然（死亡）。答案A、B、D均属代谢异常，但它们对机体影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律失常而致死，但突然死亡一般是急性发生的低钾血症。营养不良的低钾是整个细胞液低渗状态的表现之一，是渐进性发生的，较少发生因急性低钾引发心肌膜电位的急骤改变而致突发严重心律失常甚至心搏骤停。低钙血症除非引起喉痉挛时可致死，但也需有（气道梗阻）一个缺氧致死过程，而并不会"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匮乏，尤其是中枢神经系统。脑供能90%来自葡萄糖，脑的葡萄糖完全来自血循环，即使正常人，脑内的糖原贮存量亦极低，当血供阻断或血糖极低时其贮存量只能支持脑代谢3~5分钟。
重度营养不良患儿本身贮存的糖原几已耗竭，外源供给不及时或不均匀时可发生严重自发性低血糖而"引起昏迷甚至猝死"，这也是教科书在本节各病理生理改变中唯一直接、明确提及的猝死原因。心肌变性、心功能不全是慢性过程而非指急性心功能不全，不是猝死原因。
免疫功能低下使严重感染，按病理过程也不可能"突然"死亡，因此此题是需在记忆基础上运用病理生理学基本知识判断，但审题中注意关键词前的限定性定语也很重要。
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相似问题和答案

第1题：

老年患者，突然出现胸口剧痛，口蚕发绀，四肢厥冷，血压下降而死亡，其死亡原因最可能是下列哪一项

A、心肌梗死

B、脑出血

C、动脉瘤破裂

D、肺动脉栓塞

E、心力衰竭


参考答案：A

第2题：

当前烧伤主要死亡原因是()。

A、感染

B、休克

C、脏器衰竭

D、营养不良

E、窒息


答案C

第3题：

产妇在分娩过程中突然死亡的原因可能是

A.脂肪栓塞

B.气体栓塞

C.血栓栓塞

D.虫卵栓塞

E.羊水栓塞


参考答案：E

第4题：

重度营养不良突然死亡原因最可能是由于

A.低钾血症
B.低钙血症
C.心肌变性，心功能不全
D.自发性低血糖
E.免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染

答案：D
解析：
这是一道理解记忆题，考核在全面记忆掌握营养不良的病理性改变基础上，结合学生以往的病理生理基础判断何种病因可致突然死亡。该题错误率甚高，达60％，因所供答案几乎都可致死。按错答比例高低依次为心肌变性，心功能不全，低钾血症和免疫功能低下，金黄色葡萄球菌感染。营养不良的病理性改变主要是代谢异常和全身各系统器官的功能低下。对此题判题中需注意的是题干的两个限定词：①重度（营养不良）；②突然（死亡）。答案A、B、D均属代谢异常，但它们对机体影响的严重性不同。低钾血症虽可因心律紊乱而致死，但突然死亡一般是急性发生的低钾血症。营养不良的低钾是整个细胞质低渗状态的表现之一，是渐进性发生的，较少发生因急性低钾引发心肌膜电位的急骤改变而致突发严重心律紊乱甚至心搏骤停。低钙血症除非引起喉痉挛时可致死，但也需有（气道梗阻）一个缺氧致死过程，而并不会"突然"死亡。低血糖涉及全身供能匮乏，尤其是中枢神经系统。脑供能90％来自葡萄糖，脑的葡萄糖完全来自血循环，即使正常人，脑内的糖原贮存量亦极低，当血供阻断或血糖极低时其贮存量只能支持脑代谢3～5分钟。重度营养不良患儿本身贮存的糖原几已耗竭，外源供给不及时或不均匀时可发生严重自发性低血糖而"引起昏迷甚至猝死"，这也是教科书在本节各病理生理改变中唯一直接、明确提及的猝死原因。心肌变性、心功能不全是慢性过程而非指急性心功能不全，不是猝死原因。免疫功能低下使严重感染，按病理过程也不可能"突然"死亡，因此此题是需在记忆基础上运用病理生理学基本知识判断，但审题中注意关键词前的限定性定语也很重要。

第5题：

由于公畜的原因引起母畜不育,检查公畜睾丸比较小、硬,多次检查精液出现无精和精子稀少,分析其原因最大可能是()

A、睾丸炎

B、前列腺炎

C、睾丸发育不良或变性

D、营养不良


参考答案：C

第6题：

重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最可能原因是

A、窒息

B、低血容量性休克

C、败血症并急性化脓性脑膜炎

D、心力衰竭

E、自发性低血糖发作


参考答案：E

第7题：

8个月婴儿，体重6.5kg，身长70cm，腹部皮下脂肪0.5cm，精神不振，爱哭闹。判断该患儿最可能是（ ）。

A．佝偻病

B．轻度营养不良

C．中度营养不良

D．重度营养不良

E．中度脱水


正确答案：B
解析：营养不良的临床表现

第8题：

重度蛋白质一能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是（ ）。

A．窒息

B．自发性低血糖发作

C．心力衰竭

D．低血容量休克

E．败血症并急性化脓性脑膜炎


正确答案：B

第9题：

重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷、死亡的最常见原因是（ ）。

A．窒息

B．自发性低血糖发作

C．心力衰竭

D．低血容量休克

E．败血症并急性化脓性脑膜炎


正确答案：B
解析：本题考查营养不良的并发症。营养不良患儿有时可突然发生低血糖，表现为体温不升、面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等。若不及时抢救，可因呼吸衰竭死亡。

第10题：

重度蛋白质-能量营养不良患儿，夜间睡眠中突然昏迷，死亡。其最觉原因是

A.窒息
B.低血容量休克
C.败血症并急性化脓性脑膜炎
D.心力衰竭
E. 自发性低血糖发作

答案：E
解析：
贺老师的辅导讲义 P1502

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