单选题患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是（）A 缺铁性贫血B 巨细胞性贫血C 自身免疫溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 血红蛋白病

题目

单选题

患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是（）

缺铁性贫血

巨细胞性贫血

自身免疫溶血性贫血

再生障碍性贫血

血红蛋白病

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第1题：

患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。该患儿贫血的原因可能是A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞性贫血

本病的发病机制是

A.骨髓造血低下

B.红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷

C.遗传性红细胞膜缺陷

D.铁代谢障碍

E.维生素B12和（或）叶酸缺乏

上述发病机制可导致的贫血是A、地中海贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、恶性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、再生障碍性贫血

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问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：D

第2题：

男性,25岁。近期发现有贫血,无自觉症状,体检浅表淋巴结不大,脾肋下4cm,血红蛋白80g／L,红细胞3×1012／L,红细胞渗透脆性试验减低,coombs试验阴性。家中其母有贫血史,你考虑什么病的可能性较大()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.海洋性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.巨幼红细胞贫血

正确答案：C

第3题：

(题干)患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检:中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查:RBC3.25×1012/L,Hb82g/L, 网织红细胞8%。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.血红蛋白病

该患儿进行血红蛋白电泳，最有可能出现下列结果A.HbA5%,HbH20%～95%

B.HbA95%,HbA2＜3%,HbF＜1%

C.HbA85%,HbA210%,HbF5%

D.HbF98%

E.HbA2＜3.5%,HbF20%～95%

该患儿外周血涂片比较典型的特征是可见A.白细胞胞内中毒颗粒

B.镰形细胞

C.靶形红细胞

D.口形红细胞

E.巨型红细胞

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问题 1 答案解析：E

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：C

第4题：

共用题干
患儿，9岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%;RBC3.20*10¹²/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是
A:珠蛋白生成障碍性贫血
B:慢性病性贫血
C:再生障碍性贫血
D:白血病
E:缺铁性贫血

答案：A

解析：

根据计算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型HbA₂3.5%～7%；HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%;HbF60%～90%;HbH病β链过剩聚合成(β₄)和HbBarts病γ链过剩聚合成(γ₄)。

第5题：

患儿，8岁，血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%；RBC 3.20×10

/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低。该患者造成贫血的原因最可能是
A.地中海贫血
B.慢性病性贫血
C.再生障碍性贫血
D.白血病
E.缺铁性贫血

答案：A

解析：

根据计算：MCV 78fl，MCH 20pg，MCHC 25.6%可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

第6题：

患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.血红蛋白病

该患儿进行血红蛋白电泳，最有可能出现下列结果

A.HbA5％，HbH20％～95％

B.HbA95％，HbA2＜3％，HbF＜1％

C.HbA85％，HbA210％，HbF5％

D.HbF98％

E.HbA2＜3.5％，HbF20％～95％

该患儿外周血涂片比较典型的特征是可见A、白细胞胞内中毒颗粒

B、镰形细胞

C、靶形红细胞

D、口形红细胞

E、巨型红细胞

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E

问题 2 答案解析：C

问题 3 答案解析：C

第7题：

女性，5岁。头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2.5×1012/L，HGB65g/L，网织红细胞15%，Coombs试验 (-)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68%NaCl，本病最可能的诊断是

A．免疫性溶血性贫血

B．珠蛋白生成障碍性贫血

C．遗传性球形细胞增多症

D．G6PD缺陷症

E．冷凝集素综合征

正确答案：C
C。红细胞渗透脆性实验阳性最常见于遗传性球形红细胞增多症。

第8题：

女性，5岁，头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC 2．5×1012／L，HGB65g／L，网织红细胞l5％，Coombs试验(一)，红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0．68％NaCl，本病最可能的诊断是

A．免疫性溶血性贫血

B．珠蛋白生成障碍性贫血

C．遗传性球形细胞增多症

D．G6PD缺陷症

E．冷凝集素综合征

正确答案：C

9．C。红细胞渗透脆性实验阳性最常见于遗传性球形红细胞增多症。

第9题：

共用题干
患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10¹²/L。

进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者造成贫血的原因最可能是
A:海洋性贫血
B:慢性病性贫血
C:再生障碍性贫血
D:白血病
E:缺铁性贫血

答案：A

解析：

根据计算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。

根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。

海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。

通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻型：HbA₂3.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA₂1%～5%，HbF60%～90%；HbH病β链过剩聚合成(β₄,HbBarts病γ链过剩聚合成γ₄。

第10题：

患者，男性，20岁，无症状，查贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×10¹²／L。红细胞渗透脆性实验减低，家中其母有贫血病，根据上述情况，下列哪项检查最为重要（）

A网织红细胞计数

B抗人球蛋白实验

C血红蛋白电泳实验

D酸性溶血实验

E高铁血红蛋白还原实验

C
略

题目

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