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患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷

题目
单选题
患者，男，35岁，主诉右上后牙遇冷热酸软不适1周，无自发性疼痛。检查：牙体无变色，探诊远中邻面接触点下方有钩拉感觉。对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩（-）。首先考虑的诊断为（）
A

浅龋

B

继发龋

C

中龋或深龋

D

可复性牙髓炎

E

慢性牙髓炎急性发作

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第1题：

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），如果患者对美观的要求很高，首选的修复术为

A、银汞合金修复术

B、玻璃离子粘固剂修复术

C、磷酸锌粘固剂修复术

D、复合树脂嵌体修复体

E、三明治技术


参考答案：D

第2题：

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），为进一步确诊应采用的方法是

A、牙髓电活力测试

B、更换更尖锐的探针进行检查

C、X线检查

D、视诊

E、叩诊


参考答案：C

第3题：

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），当修复性治疗后，第3天患者诉咬物酸痛，逐渐加重。查温度测同对照牙，充填体边缘未见异常。最可能的原因为

A、未垫底

B、充填物折断

C、充填物在龈缘形成悬突

D、充填体有早接触

E、垫底材料选择不当


参考答案：D

第4题：

患者，男，60岁。
病例摘要
(1)主诉：右下后牙咀嚼无力1月余。
(2)现病史：患者约1个月前出现右下后牙咀嚼无力症状。无自发痛及冷热刺激痛。患牙有肿痛史。
(3)检查：44远中颈部探及穿髓孔，探(-)，叩(±)，冷诊无反应，无松动。X线牙片示根尖周椭圆形约0.3mm×0.2mm低密度阴影，边界清楚。 牙龈黏膜未见异常。36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。


答案：
解析：
病例分析
(1)诊断：44慢性根尖周肉芽肿。36浅龋。
诊断依据：①44咀嚼无力症状，无自发痛及冷热刺激痛，患牙有肿痛史；②44探及穿髓孔，探(-)，叩(±)，冷诊无反应，无松动；③44X线牙片示根尖周低密度阴影，边界清楚；④36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)根尖周囊肿：X线牙片示根尖周规则的低密度阴影周围有清楚的阻射白线。可见清亮的囊液及镜下胆固醇结晶。可有乒乓球触压感，可有邻牙移位。
2)慢性根尖周脓肿：可有瘘管，根管内可有脓性渗出，X线牙片示根尖周低密度影像，边界模糊不清。
(3)治疗设计：44根管治疗及充填。必要时充填后冠修复。36备洞后直接永久充填。

第5题：

患者，60岁，男，右上后牙剧烈自发性疼痛2天就诊。疼痛呈放射性向头部放射。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋洞，探及穿髓孔，探(+ + +)，出血，冷(+ +)，叩诊(±)，松动(一)，牙周检查(一)，可能的诊断为（ ）


正确答案：C

第6题：

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 |远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），如果出现因充填物接触点恢复不良引起的食物嵌塞和牙龈萎缩，则首先应采取的措施为

A、去除原充填物重新充填

B、局部牙龈冲洗，上碘甘油

C、调磨修复体

D、调磨牙齿的咬合关系

E、全冠修复


参考答案：A

第7题：

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），制备窝洞类型为

A、I类洞

B、Ⅲ类洞

C、V类洞

D、Ⅱ类洞

E、Ⅳ类洞


参考答案：D

第8题：

男，35岁，诉右上后牙遇冷热酸软不适一周，无自发性疼痛。检查：7654| 牙体无变色，探诊6 | 远中邻面接触点下方有钩拉感觉，对冷热刺激有疼痛感，刺激去除后症状消失，叩痛（-），6 |首先考虑的诊断为

A、浅龋

B、中龋或深龋

C、慢性牙髓炎

D、继发龋

E、牙本质过敏症


参考答案：B

第9题：

根据以下文字，回答 131～134 题：

患者，男，12岁，右上后牙食物嵌塞痛1周，遇冷热食物感疼痛不适，不进食时无不适。检查：咬合面近中窝龋坏，去除龋洞内食物碎屑后可见浅棕色湿润的软化牙本质堆积，探诊酸软，冷热测试同对照牙，人洞有刺激性疼痛，刺激去除后立即消失。

第 131 题 该主诉牙的诊断为（ ）


正确答案：C

第10题：

患者，男性，25岁。
病例摘要
(1)主诉：上前牙变色1年。
(2)现病史：1年前因意外至上前牙碰伤，以后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。
(3)检查：11牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩(-)冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩(-)。


答案：
解析：
病例分析
(1)诊断：11牙髓坏死。46中龋。
诊断依据：①11外伤史 ，牙冠变色，牙髓活力(-)，无松动，叩(-)，X线牙片示根尖周无异常；②46龋洞损至牙本质浅层，刺激症状轻微。
(2)鉴别诊断
1)慢性根尖周炎：叩诊有不适感；X线牙片示根尖周低密度阴影；有时可有龈瘘。
2)深龋：有明显刺激痛；有龋洞，破坏至牙本质深层；探诊敏感，未穿髓。
(3)治疗设计
1)11根管治疗。
2)11烤瓷冠修复。
3)46备洞、单层垫底永久充填。

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