男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血

题目
单选题
男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水()。
A

肝癌结节破入腹腔

B

结核性腹膜炎

C

腹膜转移癌

D

自发性腹膜炎

E

门静脉血栓形成

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第1题:

男性,45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检:全腹有压痛,腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为

A、肝癌结节破入腹腔

B、消化性溃疡穿孔

C、肝包膜下出血

D、急性化脓性胆囊炎穿孔

E、门静脉血栓形成


参考答案:A

第2题:

男性,56岁,6h前突然上腹剧烈疼痛,呕吐后不缓解,查体见上腹压痛,为明确诊断,下列检查最不必要的是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.心电图

D.x线腹平片


正确答案:B

第3题:

患者,男性,50岁。2小时前搬动家具时,其突感右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹,伴出冷汗。患者有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。体温38℃,血压80/60mmHg,脉细快,120次/分,腹胀满,腹肌紧张,全腹压痛伴反跳痛,移动性浊音(++),血色素50g/L。最可能的诊断是

A、胃癌穿孔

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、肝硬化腹水,继发感染

D、肝癌破裂

E、肠系膜上动脉栓塞


参考答案:D

第4题:

单选题
男性,50岁,2小时前搬动家具时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速蔓延至全腹痛,伴出冷汗,有15年肝炎史,2个月来右上腹胀痛,伴消瘦,检查:T38度,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉细快120次/分,腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(++),血色素50g/L,最可能的诊断是()
A

胃癌穿孔

B

急性出血性坏死性胰腺炎

C

肝硬化腹水,继发感染

D

肝癌破裂

E

肠系膜上动脉栓塞


正确答案: A
解析: 暂无解析

第5题:

女性,58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,下列哪项体征对诊断最有意义()。

  • A、Murphy征阳性
  • B、季肋点压痛阳性
  • C、Courvoisier征阳性
  • D、肝脏肿大
  • E、腹部移动性浊音阳性

正确答案:A

第6题:

男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水

A.肝癌结节破入腹腔

B.结核性腹膜炎

C.腹膜转移癌

D.自发性腹膜炎

E.门静脉血栓形成 下列病人的最可能诊断是:


正确答案:A

第7题:

男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水()。

  • A、肝癌结节破入腹腔
  • B、结核性腹膜炎
  • C、腹膜转移癌
  • D、自发性腹膜炎
  • E、门静脉血栓形成

正确答案:A

第8题:

女性,58岁。反复右上腹疼痛,发热伴尿黄3年,昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊,下列哪项体征对诊断最有意义

A.Murphy征阳性

B.季肋点压痛阳性

C.Courvoisier征阳性

D.肝脏肿大

E.腹部移动性浊音阳性


正确答案:A
腹痛伴黄疸,提示胆道疾病,Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

第9题:

男性50岁。2h前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃,Bp10.6/8kPa(80/60mmHg),()

  • A、胃癌穿孔
  • B、急性出血性坏死性胰腺炎
  • C、肝硬化腹水,继发感染
  • D、肝癌破裂

正确答案:D

第10题:

单选题
男性,45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年,今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检:全腹有压痛,腹腔穿刺抽得血性腹水,最可能的诊断为()。
A

肝癌结节破入腹腔

B

消化性溃疡穿孔

C

肝包膜下出血

D

急性化脓性胆囊炎穿孔

E

门静脉血栓形成


正确答案: B
解析: 肝癌结节破裂出血的发生率约为9%~14%,肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血,出现剧烈腹痛,位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征,严重者出现休克甚至死亡。