患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面

题目
单选题
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。确诊方法应首选()
A

X线胃肠钡餐检查

B

急诊胃镜检查

C

肝功能测定

D

吞线试验

E

选择性腹腔动脉造影

F

B超检查

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第1题:

患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60 mmHg (10/8 kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3 cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、食管或胃底静脉曲张破裂

E、急性胃黏膜病变

F、胆道出血

确诊方法应首选A、X线胃肠钡餐检查

B、急诊胃镜检查

C、肝功能测定

D、吞线试验

E、选择性腹腔动脉造影

F、B超检查

判断有无活动性出血的最可靠依据是A、血压波动

B、尿素氮增高

C、肠鸣音活跃

D、血红蛋白进行性下降

E、粪隐血试验(+)

F、意识变化

假如患者系食管静脉曲张破裂出血,抢救措施是A、三腔二囊管压迫止血

B、应用止血药物

C、静脉滴注血管升压素

D、静脉滴注西咪替丁

E、输血、补液纠正血容量

F、禁食


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D


问题 4 答案:ABCDEF

第2题:

根据血便的颜色可估计出血部位及出血量,小肠出血大多为()

  • A、柏油样便且多与便均匀混合,常伴呕血,出血量大亦可为鲜血
  • B、便带鲜血且多不与便混合
  • C、柏油样便,但不伴(或极少)呕血
  • D、暗红色
  • E、肉眼未见血,在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性

正确答案:C

第3题:

患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A、等待输血

B、配血,快速输液,等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E、急查血细胞比容


参考答案:B

第4题:

患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。确诊方法应首选()

  • A、X线胃肠钡餐检查
  • B、急诊胃镜检查
  • C、肝功能测定
  • D、吞线试验
  • E、选择性腹腔动脉造影
  • F、B超检查

正确答案:B

第5题:

患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。该患者最可能的诊断是()

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胃癌
  • D、食管或胃底静脉曲张破裂
  • E、急性胃黏膜病变
  • F、胆道出血

正确答案:D

第6题:

患者,男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而去某院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应()

  • A、急诊胃镜检查
  • B、急诊胃肠钡餐检查
  • C、试用三腔管压迫
  • D、急诊分流术
  • E、急诊断流术

正确答案:A

第7题:

患者男,51岁。半天呕血4次,量约120ml,黑便2次,量约100g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/min,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3cm,质中等,移动性浊音(+)。此时应给予患者的首要处理是()

  • A、配血、等待输血
  • B、配血、快速输液、等待输血
  • C、紧急胃镜检查明确出血部位
  • D、诊断性腹腔穿刺,明确腹腔积液性质
  • E、急查血细胞比容

正确答案:B

第8题:

患者,男,51岁。半天来呕血4次,量约120ml,黑便2次,量约100g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3cm,质中等,移动性浊音(+)。此时患者初步诊断是( )

A、急性糜烂出血性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、胃溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、胃癌


正确答案:D

第9题:

患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),下肢轻度水肿。粪隐血试验(+++)。假如患者系食管静脉曲张破裂出血,抢救措施是()

  • A、三腔二囊管压迫止血
  • B、应用止血药物
  • C、静脉滴注血管升压素
  • D、静脉滴注西咪替丁
  • E、输血、补液纠正血容量
  • F、禁食

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

患者男性,41岁,因“排成形黑便2日,上腹隐痛伴反酸”来诊。查体:心率88次/分,血压正常,腹部无明显压痛,未扪及腹部包块。经胃镜检查,诊断为十二指肠球部出血。10日后,该患者突然呕血1500ml,并有柏油样便,急诊收治。查体:休克状态,血压60/22.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率130次/分,首选治疗措施是()

  • A、急诊胃镜
  • B、应用止血药
  • C、继续服用抑酸药
  • D、胃管内灌注去甲肾上腺素
  • E、立即补充血容量

正确答案:E

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