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患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断

题目
单选题
患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是（）
A

钡灌肠

B

直肠指诊

C

纤维结肠镜检查

D

腹部B超

E

腹部CT

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第1题：

女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状，便血色泽及量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1．肠道炎症病史1分2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第3题：

以下哪种提法正确

A、对于不明原因大便带血患者，均应做肛门指诊

B、年轻直肠癌患者较少，大便带血患者可不必肛门指诊检查

C、大便带血患者应给予止血消炎，等观察效果后，再进一步检查

D、直肠癌多见40岁以下

E、大便带血患者应先检查血小板及血功能


参考答案：A

第4题：

直肠癌早期临床表现包括（ ）。

A．腹痛腹胀

B．大便带血

C．粪便变细

D．大便习惯改变

E．骶部顽固性疼痛


正确答案：BD
解析：直肠癌临床表现

第5题：

患者，男，70岁。出现排便习惯改变，大便带血，血色暗红，有里急后重感，首先应考虑

A.内痔

B.混合痔

C.肛瘘

D.直肠息肉

E.肛管直肠癌


正确答案：E

第6题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第7题：

患者，男，42岁。近10年经常大便带血，无其他异常。近半年便血加重，便后不适。需立即进行的有效诊断方法是

A、大便常规

B、血常规

C、直肠指诊

D、乙状结肠镜检查加活检

E、血清学检查


参考答案：C

第8题：

患者，男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先进行的最简便有效的诊断方法是

A．钡灌肠

B．直肠指诊

C．纤维结肠镜检查

D．腹部B超

E．腹部CT


正确答案：B

第9题：

大便带血或全为血便，血色鲜红或暗红者为

A.便血

B.痔疮

C.尿血

D.血淋

E.痢疾


正确答案：A

第10题：

直肠癌主要临床表现是（ ）

A．便血

B．大便变细

C．大便性质及排便习惯改变

D．便中带血

E．便秘


正确答案：C

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