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下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是（　　）。

题目
单选题
下列关于脑梗死急性期药物治疗的叙述，正确的是（　　）。
A

甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

B

应在使用溶栓药的同时联合使用普通肝素

C

应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

D

血小板计数＜100×109/L时应禁用溶栓药

E

在发病12小时内应用非选择性纤溶酶原激活剂如尿激酶

参考答案和解析
正确答案： A
解析：
对缺血性脑卒中发病3小时内和3～4.5小时的患者，应按照适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。禁忌证：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑卒中或心肌梗死病史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压或舒张压＞100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。
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相似问题和答案

第1题：

下列关于急性肾炎的治疗不正确的是

A.必须使用青霉素治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.对症治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用


正确答案：A

第2题：

关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确

A.对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.禁止肾毒性药物的使用


正确答案：C

第3题：

关于急性肾炎的治疗下列哪项不正确

A、对症治疗

B、急性期1～2周内应卧床休息

C、必须使用青霉素治疗

D、注意防治并发症

E、禁止肾毒性药物的使用


参考答案：C

第4题：

关于药源性疾病的治疗，叙述正确的是

A.停用一切药物
B.排除致病药物
C.拮抗致病药物
D.调整治疗方案
E.对症治疗

答案：B,C,D,E
解析：
致病药物是引起药源性疾病的起因，因此治疗药源性疾病应该停用致病药物，而不是停用一切药物。

第5题：

患者男，70岁，因右侧肢体活动障碍4小时入院，MRI提示脑梗死。请问下列关于脑梗死的叙述哪项不正确（ ）

A．急性期抬高床头15度至30度

B．常在安静、睡眠时发病

C．经CT扫描证实无出血灶病人可进行早期溶栓治疗

D．常见病因为动脉粥样硬化

E．康复训练要循序渐进，持之以恒


正确答案：A

第6题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时

B、血小板计数<100×109/L时应禁用溶栓药

C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林


正确答案：B
解析：对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h)，在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。
甘油果糖脱水作用温和。C错误。
溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。
一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗;溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

第7题：

关于妊娠合并糖尿病孕妇的管理，下列叙述正确的是( )

A、饮食治疗

B、血糖监测

C、胰岛素治疗

D、服用磺脲类药物

E、适当运动


参考答案：ABCE

第8题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是

A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内

B.血小板计数<100×109 ∕L时应禁用溶栓药

C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快

D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林

E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药


正确答案：B
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第9题：

关于急性肾炎的治疗,叙述正确的有

A、对症治疗

B、急性期1～2周内应卧床休息

C、必须使用青霉素治疗

D、注意防治并发症

E、禁止使用肾毒性药物


参考答案：ABDE

第10题：

下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是（ ）

A.急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时内
B.血小板计数<100×109／L时禁用溶栓药物
C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

答案：B
解析：
本题考查脑梗死的药物治疗。（1）血小板计数<100X109/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg，妊娠期女性，不合作患者禁用。（2）溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。（3）严重脑水肿和颅内压增高是急性重症缺血性脑卒中的常见并发症。甘露醇（125~250ml，快速静滴，q6~8h，疗程5~7日;颅压增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程）和高张盐水可明显减轻脑水肿、降低颅内压，减少脑疝的发生风险，可根据患者的具体情况选择药物种类、治疗剂量及给药次数。必要时也可选用甘油果糖或呋塞米。呋塞米20~40mg，静脉滴注，q6~8h,与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。甘油果糖250~500ml，静脉滴注，qd~bid,脱水作用温和。（4）对大多数缺血性脑卒中急性期患者，不推荐无选择地早期进行抗凝治疗。

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