单选题糖尿病合并肾病者可首选（　　）。A 罗格列酮B 格列喹酮C 西格列汀D 二甲双胍E 那格列奈

题目

单选题

糖尿病合并肾病者可首选（　　）。

罗格列酮

格列喹酮

西格列汀

二甲双胍

那格列奈

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第1题：

患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr(+++),RBC1～3/HP,UTP12g/d,Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并非糖尿病肾病

C、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、糖尿病合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为A、糖尿病肾病

B、糖尿病合并原发性肾病综合征

C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D、糖尿病肾病合并急性肾衰

E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

参考答案：问题 1 答案：ABC

问题 2 答案：C

问题 3 答案：B

第2题：

原发性高血压合并糖尿病者首选

正确答案：C
C[解题思路] ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左心室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然。受体阻滞药亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗药、β受体阻滞药亦可逆转左心室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿药的副作用是可引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。
[命题规律] 考查“原发性高血压治疗的药物选择”。必须掌握。

第3题：

糖尿病合并肾病可首选()。

A.格列喹酮

B.瑞格列奈

C.胰岛素

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

正确答案：A

第4题：

糖尿病合并肾病者宜首选

A．

B．

C．

D．

E．

正确答案：B
解析：本组题考查糖尿病的药物治疗。
1型糖尿病患者本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射，或与a糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联台使用。
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。
对2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，经饮食和运动治疗尚未达标者，尤其是伴高脂血症、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选三甲双胍，用药3个月后体重可下降。
对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮，其不影响肾脏功能，由肾脏排泄率不及5%，适用于糖尿病，合并轻、中度肾功能不全者，一次30mg，三餐前各服一次，也可一次 15mg，一日3次。

第5题：

如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Rr(一)，尿白蛋白排泄率为100μg／min，诊断为

A．糖尿病肾病

B．糖尿病合并原发性肾病综合征

C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

D．糖尿病肾病合并急性肾衰

E．原发性肾病综合征合并急性肾衰

正确答案：C
激素有效的肾病不是糖尿病肾病，说明该病人并发了原发性肾病综合征，很可能是微小病变型。原发性肾病综合征蛋白转阴后白蛋白排泄率仍高于正常(＞30μg/min)，说明该病人有早期糖尿病。

第6题：

糖尿病合并肾病者首选

A．二甲双胍

B．阿卡波糖

C．比格列酮

D．格列喹酮

E．胰岛素

参考答案：D

第7题：

糖尿病合并肾病者宜首选（）。

正确答案：B

第8题：

糖尿病合并肾病者宜首选()。

A.胰岛素

B.格列本脲

C.二甲双胍

D.普伐他汀

E.阿卡波糖

正确答案：B

第9题：

对糖尿病合并肾病者应首选（）。

A．二甲双胍

B．阿卡波糖

C．格列喹酮

D．格列美脲

E．那格列奈

正确答案：C
解析：糖尿病的药物治疗

第10题：

糖尿病合并肾病者可首选（）。

A、HMA～COA抑制剂(他汀类)

B、格列喹酮

C、瑞格列奈

D、二甲双胍

E、胰岛素

正确答案：B
解析：糖尿病的药物治疗

糖尿病合并肾病者可首选（　　）。

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