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试述临床上如何鉴别脊髓的髓内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。

题目
问答题
试述临床上如何鉴别脊髓的髓内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。
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相似问题和答案

第1题：

下列脊髓髓内、髓外肿瘤的鉴别诊断，不正确的是

A、髓内肿瘤排便功能障碍

B、髓内肿瘤感觉障碍自上而下发展

C、髓外肿瘤早期即出现排便功能障碍

D、髓外硬膜下肿瘤椎间孔扩大

E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影呈偏心状、杯口状充盈缺损


参考答案：C

第2题：

脊髓髓内、髓外，硬脊膜下及外占位性病变在脊髓碘油造影上如何鉴别？


正确答案: 1.梗阻段形态：髓内占位呈大杯口或梭形；髓外硬膜下呈杯口状；硬膜外呈毛刷状；
2.梗阻端蛛网膜下腔横径：髓内占位大于正常；髓外硬膜下占位也大于正常，硬膜外占位则小于正常；
3.脊髓移位：髓内占位影像上无脊髓移位；髓外硬膜下占位病变和硬膜外占位病变时都可见有脊髓移位。
故脊髓碘油造影时，一定照正侧位片，缺一不可。尽管MRI对椎管内肿瘤是最佳检查手段，但在广大基层、经济条件差的地区，脊髓造影仍属可取良法。

第3题：

下列脊髓髓内、髓外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是

A.髓内肿瘤排便功能障碍

B.髓内肿瘤感觉障碍自上而下发展

C.髓外肿瘤早期即出现排便功能障碍

D.髓外硬膜下肿瘤椎间孔扩大

E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影呈偏心状、杯口状充盈缺损


正确答案：C
髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。

第4题：

在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是（）。

  • A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
  • B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
  • C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
  • D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
  • E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

正确答案:B

第5题：

在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（）

  • A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
  • B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
  • C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
  • D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
  • E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

正确答案:B

第6题：

试述临床上如何鉴别脊髓的髓内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。


正确答案: 传导痛温觉的纤维进入脊髓经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束，来自下部节段
的纤维陆续被来自上部节段的纤维推向外侧，因此脊髓丘脑束内由外到内依次来自从下到上各个节段传导痛温觉的纤维；而传导深感觉和精细触觉的纤维经后角内侧进入后索，来自上部节段的纤维陆续将来自下部节段的纤维推向内侧，即后索内纤维的排列顺序由外到内依次来自从上到下各个节段的纤维。因此，髓外肿瘤从外侧压迫脊髓丘脑束或后索，随病情的进展，痛温觉障碍自病变节段从下向上发展，深感觉障碍自病变节段从上向下发展；而髓内肿瘤从从内侧压迫脊髓丘脑束或脊索后索，痛温觉障碍自病变节段从上向下发展，深感觉障碍从下向上发展，从而可以鉴别髓内和髓外肿瘤。

第7题：

临床上如何鉴别髓内和髓外肿瘤，并说明其解剖学依据。


正确答案: 传导痛温觉的纤维进入脊髓经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束，来自下部节的纤维陆续被来自上部节段的纤维推向外侧，因此脊髓丘脑束内由外到内依次来自从下到上各个节段传导痛温觉的纤维；而传导深感觉和精细触觉的纤维经后角内侧进入后索，来自上部节段的纤维陆续将来自下部节段的纤维推向内侧，即后索内纤维的排列顺序由外到内依次来自从上到下各个节段的纤维。因此，髓外肿瘤从外侧压迫脊髓丘脑束或后索，随病情的进展，痛温觉障碍自病变节段从下向上发展，深感觉障碍自病变节段从上向下发展；而髓内肿瘤从内侧压迫脊髓丘脑束或脊索后索，痛温觉障碍自病变节段从上向下发展，深感觉障碍从下向上发展，从而可以鉴别髓内和髓外肿瘤。

第8题：

脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较．

A.髓内肿瘤自上而下出现和变化

B.髓内肿瘤自下而上出现和变化

C.髓外肿瘤自上而下出现和变化

D.髓外肿瘤自下而上出现和变化

E.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有腰痛


正确答案：ADE
略

第9题：

在脊髓髓内、外肿瘤的鉴别诊断中，哪个是错误的（）。

  • A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
  • B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
  • C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
  • D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
  • E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

正确答案:B

第10题：

单选题
在脊髓髓内、外肿瘤的鉴别诊断中，哪个是错误的（）。
A

髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

B

髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

C

髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D

髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E

髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损


正确答案： B
解析： 暂无解析

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