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女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×1

题目
单选题
女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）
A

空洞型肺结核

B

中央型肺癌

C

支气管肺炎

D

肺脓肿

E

周围型肺癌

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第1题：

单选题
女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）
A

空洞型肺结核

B

中央型肺癌

C

支气管肺炎

D

肺脓肿

E

周围型肺癌


正确答案： D
解析： 患者有发热、咳嗽，咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除A；中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞，排除B，考虑患者为肺脓肿。

第2题：

女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）

  • A、空洞型肺结核
  • B、中央型肺癌
  • C、支气管肺炎
  • D、肺脓肿
  • E、周围型肺癌

正确答案:D

第3题：

患者，女，沁岁。10天来咳嗽、发热38T，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30~50ml/d，偶尔有脓血 痰。外周血白细胞19 X 109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿


答案：D
解析：
①患者高热、咳嗽，痰量较多，白细胞总数显著增高，X线胸片提示炎性阴影中有空洞、气液平面， 这些都是急性肺脓肿的特点。②肺结核一般病程较长，呈慢性进过，表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗，胸 片示厚壁空洞，与本病不符。③肺癌一般中毒症状不明显，痰量较少，白细胞计数一般不高。肺鳞癌的空 洞壁厚，多呈偏心空洞，与本病不符。④支气管肺炎痰量不多，胸片一般无空洞。

第4题：

患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A:肺结核
B:中央型肺癌
C:支气管肺炎
D:肺脓肿
E:周围型肺癌

答案：D
解析：
咳大量脓痰，白细胞升高，影像示带液平面的薄壁空洞应考虑肺脓肿。

第5题：

患者女，56岁，10天来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：A

第6题：

女,56 岁,10 天来咳嗽、发烧38.2℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml／d,偶尔有脓血痰。白细胞 19×109／L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑()

A.空洞型肺结核

B.中央型肺癌

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.周围型肺癌


【答案】D【解析】患者有发热、咳嗽、咳脓痰，血常规检查白细胞总数高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带 液平面的薄壁空洞，考虑为急性肺脓肿，空洞型肺结核病一般有先期低热史，X 线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变，或播散病灶的存在，可资鉴别，排除 A;中央型肺癌 X 线显示病灶为厚壁偏心空洞，排除 B，考虑患者为肺脓肿

第7题：

患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

A．肺结核

B．中央型肺癌

C．支气管肺炎

D．肺脓肿

E．周围型肺癌


正确答案：D
咳大量脓痰，白细胞升高，影像示带液平面的薄壁空洞应考虑肺脓肿。

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