问答题试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。

题目

问答题

试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。

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相似问题和答案

第1题：

抗精神病药物的常见副作用有哪些?

正确答案: (1)中枢神经系统副作用：包括①过度镇静；②锥体外系副作，用，如震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍；③抽搐发作。
(2)自主神经系统副作用：①抗胆碱能副作用，如口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留；②抗肾上腺能副作用，如直立性低血压；③中枢性高热；④性功能障碍。
(3)心血管副作用：可引起心电图的改变，以窦性心动过速或过缓为多见，其次为室性、室上性心动过速。波群改变以低电压、ST段下移及T波改变为多，少数出现束支传导阻滞。
(4)对肝脏的副作用：①胆汁郁积性黄疸；②无黄疸性肝功能障碍，以转氨酶升高多见。
(5)造血系统副作用：可引起粒细胞缺乏症。
(6)呼吸系统副作用：呼吸抑制或加剧原有的呼吸抑制。
(7)皮肤和眼的副作用：①过敏性皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎；②皮肤、眼部角膜及晶体色素沉着。

第2题：

试述护理的组织结构及护理模式。

正确答案: 护理行政管理组织实行在院长领导下的三级负责制，即：护理部主任→科护士长→护士长的三级负责制。在二级医院可实行总护士长→护士长的二级负责制。在有条件的医院应设护理副院长。技术职务包括正、副主任护师，主管护师，护师和护士，有条件的医院可以设护理员。目前各医院都实施以病人为中心的整体护理模式。

第3题：

试述特级护理的适用对象及护理要点。

正确答案：(1)适用对象：病情危重随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗(cRRT)并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险并需要严密监护生命体征的患者。(2)护理要点：严密观察患者病情变化监测生命体征；根据医嘱正确实施治疗、给药措施；根据医嘱准确测量出入量；根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁
(1)适用对象：病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗(cRRT),并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险,并需要严密监护生命体征的患者。(2)护理要点：严密观察患者病情变化,监测生命体征；根据医嘱,正确实施治疗、给药措施；根据医嘱,准确测量出入量；根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁

第4题：

抗精神病药物所致锥体外系副作用包____、____、____和____。

正确答案:帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍

第5题：

试述疥疮的瘸原体、好发部位、皮疹特点及治疗和护理。

正确答案: 疥疮是由疥螨引起的传染性皮肤病，易在集体和家庭中流行。
疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故损害好发于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位，多对称发生。
皮疹特点主要为丘疹、水疱、隧道及结节。丘疹约小米大小，淡红色或正常肤色，有炎性红晕，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹。
治疗一般外用10％～20％硫磺软膏(婴幼儿用5％硫磺软膏)，10％～25％苯甲酸苄酯乳剂等有效杀螨药物。
预防与护理应注意个人清洁卫生。发现患者应立即隔离治疗，家中患者应同时治疗。未治愈前应避免和别人接触，包括握手。患者穿过的衣服、被褥等必须消毒或在阳光下曝晒。

第6题：

试述膀胱阴道瘘的护理及其并发症的预防。

正确答案: (1)不少患者因长期漏尿造成精神上和肉体上极大痛苦，因此做好心理护理极为重要。同时要加强营养，增强机体抵抗力。
(2)保持局部清洁和防止继发感染，每天早晚用1：5000的高锰酸钾清洗会阴部。
(3)经常保持床铺的清洁、平整、干燥。床单、被褥、衣裤浸湿后要及时更换。
(4)发生皮炎和湿疹时可局部涂抹15％氧化锌软膏，同时用红外线局部照射，每天1～2次，每次15～20分钟。

第7题：

试述大剂量抗精神病药物中毒的抢救及护理。

正确答案: 抢救：
(1)洗胃：用1：15000高锰酸钾液反复洗胃。
(2)导泻及吸附：可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁，因镁离子有抑制中枢神经作用)．活性炭吸附，以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。
(3)输液和利尿：一般先输液，稀释吸收入血的毒素后，再使用20％甘露醇或速尿等利尿剂，加速毒素从肾脏排出。
(4)解毒和护肝：选用拮抗剂对抗药物毒性，保护肝脏的解毒功能。
(5)低血压的处理：首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下，如血压仍不回升者可选用阿拉明、多巴胺等升压药物，禁用肾上腺素。
(6)中枢兴奋剂：可选用苯丙胺等，禁用士的宁、印防己毒素。
(7)吸氧和给予大量能量合剂，改善脑细胞代谢，促进恢复。
(8)严重中毒者，可采用腹膜透析或血液透析治疗。
(9)防止继发感染和维持水电解质平衡。
护理；
(1)按昏迷病人护理常规进行护理．备抢救用品及药物于床旁。
(2)制定护理计划，密切观察生命体征，准确记录24小时出入水量，高热时做好物理降温，末梢循环不好者．注意保温，防止受凉。
(3)做好病人晨晚间及生活护理，注意更换体位，防止褥疮及其他并发感染。
(4)注意饮食营养，不能进食者鼻饲流质饮食，及时补充水分，每日摄入量不少于3000mL。

第8题：

试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。

正确答案: (1)锥体外系征：①帕金森综合征。病人表现为动作迟缓、肌肉僵硬、表情呆滞、流涎、震颤、共济失调，严重者有吞咽困难、语言不清等。持续大剂量服药时，可根据医嘱给予抗震颤麻痹药物，出现上述情况者，除及时通知医师处理外，因病人行动障碍，生活不能自理，故需加强个人卫生及生活护理，如喂食、穿脱衣服，行走时多加扶持，防止跌伤。吞咽困难者，给予软而易消化的食物。流涎者，加强口腔护理，防止口水污染衣服，必要时让病人卧床休息。②迟发性运动障碍：临床表现为口舌不自主地刻板运动．如鼓腮吸吮、转舌、咀嚼等，此外，肢体可有不自主摆动，躯干强直或扭转等。出现上述症状时，应加强精神安慰及生活护理，创造条件改善病人睡眠。③急性肌张力障碍：表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭转性运动等。发现后立即遵医嘱给予肌内注射东莨菪碱，并嘱病人卧床休息。④静坐不能：表现为烦躁不安，不能静坐．反复走动或原地踏步。安定或心得安对此有效。
(2)心血管系统并发症：主要为直立性虚脱，多由于大剂量及静脉注射药物后突然起床引起。临床表现为眩晕、面色苍白、冷汗、心慌、血压下降等。预防的主要措施是服用较大剂量药物的病人起床时动作要慢，做静脉注射者，让其卧床休息，年老伴有动脉硬化者，尽量避免采用注射法。
(3)消化系统并发症：①黄疸及中毒性肝炎：病人于早期可出现体温突然升高，食欲不振，精神倦怠，巩膜及皮肤黄染，全身发痒，肝区疼痛等。发现上述情况应立即停药，并给予低脂、高糖、高蛋白饮食，卧床休息，避免剧烈活动。②恶心、呕吐、食欲不振：可给予温水漱口，服易消化的半流饮食。③便秘：可给予轻泻剂或灌肠。
(4)皮肤并发症：药物皮疹--主要为鲜红色猩红热样疹，也可呈一片，多开始于脸部和双手等暴露部位，也可发生于躯干，局部皮肤发痒、刺痛或烧灼感，严重者可发生糜烂、脱屑或渗出物，并伴有口腔粘膜肿胀和发热。①避免日光照射。②早期发现后立即通知医师处理。③按医嘱给予止痒药物涂擦。④洗澡时切勿用肥皂。⑤保护皮肤清洁、衣服经常更换、防止皮肤感染。⑥安慰病人消除痛苦情绪。⑦必要时卧床休息，严重者如全身剥脱性皮炎并伴有发热等，应采取积极措施。
(5)其他合并症：如嗜睡、多汗、口干、烦躁不安或忧郁，小便潴留或失禁，内分泌改变等。

第9题：

试述丹毒的治疗、护理及预防。

正确答案: 丹毒系由B型溶血链球菌引起的急性皮肤炎症。中医称为火丹、流火。
治疗与护理：
(1)注意休息．避免过度劳累，如病变在下肢，则应卧床，抬高患肢．隔离患者直至临床症状消失，患者衣被用具应消毒。
(2)内用疗法：注射抗生素，首选青霉素，其次为庆大霉素、红霉素等药物。加强支持疗法。
(3)外用疗法：局部可外贴20％～50％鱼石脂软膏，患部周围皮肤可涂2．5％碘酊(面部禁用)。发于颜面者，应清洁口鼻，给漱口剂或洗鼻剂。如局部有大疱，可用消毒注射器抽出疱液，用0．1％利凡诺湿敷。
(4)物理疗法：可选用紫外线照射。
(5)中医疗法：治则为凉血、清热、解毒，可给普济消毒饮或五味消毒饮。
预防：对慢性复发性丹毒应寻查患部附近有无慢性病灶，并予以清除。如发于颜面者，则应寻找鼻、咽、上颁窦及齿槽等处有无病灶并加以治疗。对下肢复发性丹毒，应追寻病因，如与足癣有关，应同时治疗足癣。

第10题：

试述抗精神病药物引起的恶性症候群的主要临床特征、诊断依据及处理。

正确答案: (1)临床特征：持续性高热、意识障碍、肌强直及自主神经功能不稳定(大汗、心动过速)等。
(2)诊断依据：①使用抗精神病药物史；②典型的临床症状；③血清肌酸磷酸激酶(CPK)增高。
(3)处理原则：①及时停用抗精神病药物；②积极降温；⑨补液、纠正酸碱平衡、支持疗法；④积极预防感染；⑤早期加用安坦对恶性症候群有一定疗效。多巴胺激动剂溴隐亭也可以选用。

试述常用抗精神病药物的副作用及预防和护理。

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