男性,34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天,伴恶心、频繁呕吐,腰背痛,腹胀。查体:T39.8℃,P124次/分,BP80/

题目
单选题
男性,34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天,伴恶心、频繁呕吐,腰背痛,腹胀。查体:T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧,明显压痛、反跳痛,以中上腹为剧,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L,N0.93。 治疗原则不包括()
A

胃肠减压,禁食

B

给予胰酶抑制剂

C

补充水电解质、胶体,纠正休克

D

抗生素控制感染

E

积极应用大剂量激素

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第1题:

患者,男性,48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛,伴反复恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,来院急诊。查体:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

该患者现存最主要的护理问题是
A.体液不足
B.疼痛
C.体温升高
D.焦虑
E.知识缺乏

答案:B
解析:
大量饮酒后出现上腹持续性胀痛,伴恶心呕吐,查血淀粉酶明显升高;最可能的诊断为急性胰腺炎;该患者最突出的症状是疼痛,现存最主要的护理问题是疼痛;首要的护理措施是禁食、胃肠减压,以减少胰液分泌。

第2题:

粘连性肠梗阻的特点是()。

  • A、阵发性腹部绞痛
  • B、持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧
  • C、呕吐发生早而频繁,腹胀不明显
  • D、持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱
  • E、腹腔手术后反复出现的慢性腹痛

正确答案:E

第3题:

男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑

A、消化性溃疡穿孔

B、急性胰腺炎

C、,急性胆囊炎

D、急性胃肠炎

E、急性阑尾炎


参考答案:B

第4题:

男性,34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天,伴恶心、频繁呕吐,腰背痛,腹胀。查体:T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧,明显压痛、反跳痛,以中上腹为剧,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L,N0.93。治疗原则不包括()。

  • A、胃肠减压,禁食
  • B、给予胰酶抑制剂
  • C、补充水电解质、胶体,纠正休克
  • D、抗生素控制感染
  • E、积极应用大剂量激素

正确答案:E

第5题:

患者,男性,50岁,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛患者行手术治疗半年后,突然出现上腹部饱胀不适,伴有频繁呕吐,应行检查为()

  • A、胃镜
  • B、上消化道造影
  • C、腹部超声
  • D、立位腹平片
  • E、以上均可

正确答案:E

第6题:

男,40岁,酗酒后出现上腹部剧痛,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:P120次/分,BP80/50mmHg,腹膨隆,肠鸣音减弱,化验检查,血Ca2+1.45mmol/L,PaO250mmHg,血糖13.54mmol/L。腹胀、全腹鼓音、肠鸣音减弱可能是因为()

  • A、急性腹膜炎
  • B、急性肾衰竭
  • C、麻痹性肠梗阻
  • D、机械性肠梗阻
  • E、腹腔脓肿形成

正确答案:C

第7题:

男性,37岁,饮酒后突发上腹部剧痛20分钟伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛。轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑()。

  • A、PU穿孔
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、急性胃肠炎
  • E、ACTE阑尾炎

正确答案:B

第8题:

男性,37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟,伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位,上腹部带状压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,诊断首先考虑

A.消化性溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性阑尾炎

答案:B
解析:
暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛,上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。

第9题:

男性,34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天,伴恶心、频繁呕吐,腰背痛,腹胀。查体:T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧,明显压痛、反跳痛,以中上腹为剧,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L,N0.93。影像学上对诊断及病情估计最有价值的是()。

  • A、胰腺CT平扫
  • B、肝胆B超
  • C、MRI
  • D、腹部X线摄片
  • E、胰腺增强CT

正确答案:C

第10题:

男性,60岁。持续性中上腹胀痛1天,伴恶心、呕吐。查体:BP80/60mmHg,HR92次/分,R30次/分,精神萎靡,全腹压痛,以上腹部为重,反跳痛(+)。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉,胰腺弥漫性肿大,回声减低、不均质。血气分析PaO255mmHg。可能的诊断是()

  • A、急性胆囊炎
  • B、急性水肿型胰腺炎
  • C、急性出血坏死型胰腺炎
  • D、急性消化道穿孔
  • E、急性肠梗阻

正确答案:C

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