患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受

题目
多选题
患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是()
A

侧副韧带完整可选用全髁型假体

B

只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳

C

侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节

D

患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染

E

使用原假体再次手术

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第1题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。支持该患者诊断的依据包括()

  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛

正确答案:A,B

第2题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行()

  • A、直接行关节置换翻修术
  • B、使用旷置假体
  • C、直接缝合,进行观察
  • D、行膝关节融合术
  • E、局部留置引流管冲洗

正确答案:B

第3题:

简要病史:患者,女,68岁,间断性双膝关节疼痛13年,加重伴双膝关节内翻畸形6年。初步诊断:双膝关节退行性骨关节炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)关节疼痛的性质、变化特点,每次发病的诱因,是否与劳累和受凉有关。(2)疼痛发作的频率,是否与季节和天气变化有关,其他关节是否有类似发作。(3)疼痛与行走活动和休息之间的关系,是否有长时间休息后关节僵硬。(4)是否伴有发热及关节肿胀,每次患病后如何使病情得到缓解,关节畸形的发生、发展过程。(5)二便、睡眠、饮食等情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如双膝X线片。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.是否有药物过敏史,大骨节病地区居住史,家族中是否有类似患病史。2.与该病有关的其他病史 结核病、风湿、类风湿、大骨节病等病史。

第4题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。支持该患者诊断的依据包括()。

  • A、静止痛
  • B、运动痛
  • C、寒冷痛
  • D、晨僵
  • E、阴雨天痛
  • F、夜间痛

正确答案:A,B

第5题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。全膝关节置换术的并发症有()

  • A、感染
  • B、伤口愈合不良
  • C、假体松动
  • D、胫骨或股骨骨折
  • E、腓总神经损伤

正确答案:A,B,C,D,E

第6题:

患者男,65岁,双膝关节疼痛10年,以上、下楼梯为甚,近1年疼痛明显加重。查体:跛行步态,双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约-10°,屈约110°,内翻5°;左膝伸约-15°,屈约110°,内翻8°。双侧髌骨下摩擦感(+),侧副韧带应力试验(-)。双膝X线片提示:双膝关节内翻畸形,髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄,软骨下囊性变,胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h,RF(-)。)关于以下选项最可能的诊断是()

  • A、双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形
  • B、双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形
  • C、双膝关节结核伴屈曲内翻畸形
  • D、双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形
  • E、类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形

正确答案:D

第7题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。该患者进一步的治疗措施是()

  • A、抗感染
  • B、清创+扩创
  • C、取出假体冲洗
  • D、进一步完善检查,观察
  • E、清创+局部冲洗

正确答案:C

第8题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。根据资料,该患者的诊断正确的是()

  • A、双膝关节骨关节炎
  • B、双膝关节半月板损伤
  • C、双膝关节交叉韧带损伤
  • D、双膝关节髌骨软化症
  • E、双膝关节化脓性关节炎

正确答案:A

第9题:

完全臀先露的特点为胎儿()

  • A、一膝或双膝关节先露
  • B、双髋关节及双膝关节均屈曲
  • C、双髋关节及双膝关节均伸直
  • D、双髋关节伸直,双膝关节屈曲
  • E、双髋关节屈曲,双膝关节伸直

正确答案:B

第10题:

患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是()。

  • A、侧副韧带完整可选用全髁型假体
  • B、只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳
  • C、侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节
  • D、患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染
  • E、使用原假体再次手术
  • F、放弃膝关节置换

正确答案:A,C

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