单选题女性患者，31岁，放置TCu380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6～7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是（）A 异位妊娠B 宫内孕流产C 子宫内膜炎D 功能失调性子宫出血E 左卵巢肿瘤

女性患者，31岁，放置TCu 380A节育器后3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。引起患者疼痛的最可能原因A、多为病理性疼痛

B、宫内感染

C、节育器嵌顿

D、宫体受到机械和化学性物质的作用，产生宫缩

E、节育器下移

最佳的处理方法是A、立即取出节育器

B、给予抗菌药物

C、更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器

D、换用较小宫内节育器

E、给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸

患者经上述处理后腹痛缓解，现带器3年，月经一直规律，6～7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm×32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是A、异位妊娠

B、宫内孕流产

C、子宫内膜炎

D、功能失调性子宫出血

E、左卵巢肿瘤

临床资料：女，21岁，自述停经47天，腹痛伴阴道不规则出血2天。化验检查：尿妊娠试验阳性。超声综合描述：经阴道扫查子宫形态、大小、回声正常，宫腔内未见胎囊。右附件区见不均质回声，中部为无回声(箭头所示)，内见胎芽及胎心搏动。

超声提示：

A、子宫角妊娠

B、右卵巢异位妊娠

C、右卵巢囊肿扭转

D、右输卵管异位妊娠

某女士，27岁，既往月经周期规律，现停经40天后出现阴道出血，至今已20余天未断，无下腹痛。阴道窥器检查：宫颈光滑，见子宫颈外口流出无色透明的宫颈黏液，混有赤色血液。宫颈黏液干燥后，镜检见较典型的革齿叶状结晶。妇科检查：子宫前倾屈，稍大稍软，双附件均未触及包块及肿物。该患者最可能是

A、输卵管妊娠

B、稽留流产

C、葡萄胎

D、难免流产

E、功能失调性子宫出血病

42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，则以下诊断中哪项可能性不大

A．月经不调

B．异位妊娠

C．子宫内膜炎

D．子宫内膜癌

E．宫内孕合并先兆流产

女性患者，29岁，剖宫产术后9个月，哺乳，月经已复潮，要求放置宫内节育器避孕。放置宫内节育器应做的术前准备有哪些A、询问月经史、性生活史

B、体格检查

C、妇科检查

D、胸部X线检查

E、血常规

F、阴道分泌物检查

G、肝肾功能

H、乳腺超声

该妇女现月经规律，5/30天，经量正常，无痛经。性生活正常，体格检查无异常。术前检查中如有哪些情况存在不适宜放置宫内节育器A、月经干净4天

B、妇科检查：宫颈轻度糜烂样改变，子宫正常大小，双附件正常

C、体温37.7℃

D、血红蛋白100g/L

E、三日内有性生活史

F、滴虫性阴道炎

该患者术前常规检查均无异常，符合宫内节育器放置的适应证。放置节育器手术前向医生进一步咨询有关宫内节育器的相关知识。医生在术前咨询中表述正确的内容有哪些A、活性宫内节育器包括含有金属和药物的宫内节育器

B、宫内节育器通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起避孕作用

C、含铜宫内节育器的避孕效果与含铜量有关

D、药物缓释宫内节育器是节育器中的雌激素缓慢释放以达到避孕目的

E、TCu380是指T型含铜宫内节育器，含铜的重量为380mg

F、T型IUD的28、30、32代表横臂长度

该妇女经术前咨询后决定选择放置 TCu380A宫内节育器。手术步骤正确的有哪些A、施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置和倾屈度进行操作

B、放器过程中应避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

C、提前5分钟将T型宫内节育器的双横臂轻轻下折，并将双横臂远端插入放置管内

D、将套管上的限位器下缘移到宫腔深度的位置

E、将带宫内节育器的放置器沿宫腔方向，送达宫腔底部

F、固定内芯，后退放置套管使宫内节育器的横臂脱出套管

G、再将套管上推节育器并稍待片刻，使节育器处在宫腔底部

H、先取出内芯，然后小心取出放置套管

该妇女放置TCu380A宫内节育器手术顺利。患者术后因个人原因一直未随访，已放置宫内节育器2年，平时月经规律，5/30天。此次停经40天，阴道淋漓出血一周，伴轻微下腹痛。应首先考虑哪些疾病的可能性A、妊娠相关疾病

B、子宫内膜炎

C、宫颈癌

D、子宫内膜癌

E、功能性失调性子宫出血

F、子宫内膜异位症

为明确诊断，该患者应首选哪些检查A、血常规

B、尿妊娠试验

C、妇科检查

D、盆腔B型超声

E、诊断性刮宫

F、肿瘤标记物

G、阴道镜

H、宫腔镜

I、腹腔镜

妇科检查示已婚经产型外阴，阴道黏膜无充血，宫颈光滑稍肥大，未见尾丝，举痛（-），子宫前位，如孕40天大小，双侧附件未触及包块；尿HCG(+)；血常规Hb120g/L, WBC:6.7×10/L, PLT:200×10/L。盆腔B型超声检查示子宫增大，未见环影，宫内妊娠囊15mmX 14mm×10mm，双侧附件未见包块。该妇女可能的诊断有哪些A、宫内节育器尾丝消失

B、宫内节育器异位

C、宫内节育器嵌顿

D、宫内节育器脱落

E、宫内节育器断裂

F、宫内节育器下移

为明确诊断，可选择进行哪些检查A、探测宫腔

B、盆腔X线检查

C、子宫输卵管造影

D、阴道镜

E、宫腔镜

F、腹腔镜

G、盆腔CT

H、盆腔MRI

盆腔X线检查可见TCu380A宫内节育器位于盆腔，子宫输卵管造影显示宫内节育器位于子宫外，诊断为宫内节育器异位。下一步处理包括哪些A、患者无症状，终止妊娠后异位节育器可暂不取出

B、无论患者有无症状，终止妊娠后均应手术取出异位的节育器

C、根据异位节育器的位置，可选择开腹手术或腹腔镜取出

D、取出术中尽量注意避免膀胱和肠管损伤

E、取出术后，如继续避孕可选择口服避孕药避孕

F、取出术后，如继续避孕可选择重新放置新的宫内节育器

42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40d后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大

A．宫内孕先兆流产

B．异位妊娠

C．子宫内膜炎

D．子宫内膜癌

E．月经不调

26岁妇女，放置宫内节育器3年，月经基本规律，末次月经6月10日，于7月12日阴道出血淋漓10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查是A、B型超声盆腔检查

B、宫腔镜检查

C、腹腔镜检查

D、血HCG测定

E、孕酮测定

血HCG:3398mIU/ml,B型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区7cm×5cm×4cm,双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断是A、宫内早孕

B、功能性子宫出血

C、子宫内膜炎

D、异位妊娠

E、节育器异位

下一步的处理措施错误的是A、血常规化验

B、盆腔检查

C、阴道分泌物检查

D、取出下移的宫内节育器，行人工流产术

E、因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠