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真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）。

题目
单选题
真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）。
A

突然发生寒战、高热

B

周围血象常可出现类白血病样反应

C

一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克

D

常有皮疹

E

可有消化道出血

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第1题：

对脓毒症的认识，下列哪项是错误的()。

A.脓毒症就是败血症

B.系一种严重的全身性感染

C.常有高热、寒战等临床表现

D.血液细菌培养可阴性

E.也可由真菌引起


正确答案：A

第2题：

脓毒症的临床表现有哪些?


本题答案：主要表现：
①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速;
②头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;
③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;
④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
实验室检查：
①白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒;
②可有酸中毒、氮质血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象;
③寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。

第3题：

真菌性脓毒症的常见致病菌是 查看材料


正确答案：C
疖的常见致病菌为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。痈的常见致病菌为金黄色葡萄球菌。真菌性脓毒症常见致病菌是白色假丝酵母菌(白色念珠菌)。溶血性链球菌多见于急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎。变形杆菌可引起多种感染，常见感染有呼吸道感染、腹泻、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎、脑膜炎及败血症，还可引起食物中毒。拟杆菌多引起内科病如肺炎。

第4题：

下列哪项不是真菌性脓毒症的特点（　）

  • A、临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症
  • B、多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，白细胞计数不升高
  • C、周围血象常可呈类白血病样反应，休克发生早
  • D、常见致病菌是白色念珠菌
  • E、真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现

正确答案:E

第5题：

全身性感染应用抗生素不当的是（ ）。

A.未获得培养结果前应联合、足量使用
B.根据细菌培养及药物敏感试验结果选择抗生素
C.联合、足量、广谱、全程使用抗生素
D.真菌性脓毒症应使用有效、针对性强的抗生素
E.真菌性脓毒症应全身应用抗真菌药物

答案：C
解析：
全身性感染应用抗生素：①在未获得培养结果前，根据原发感染灶的性质，及时、有效地联合应用足够剂量的抗生素；②根据细菌培养及药物敏感试验结果，调整有效抗生素。③对于真菌性脓毒症，应尽量停用广谱抗生素，改用有效的、针对性强的抗生素，并全身应用抗真菌药物。

第6题：

下列哪项不是真菌性脓毒症的特点()。

A.临床表现酷似革兰染色阴性杆菌脓毒症

B.多发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，白细胞计数不升高

C.周围血象常可呈类白血病样反应，休克发生早

D.常见致病菌是白色念珠菌

E.真菌可经血行播散，一般血液培养较容易发现


正确答案：E

第7题：

男，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
此时应考虑

A．金葡菌感染脓毒症
B．链球菌感染脓毒症
C．大肠杆菌感染脓毒症
D．铜绿假单胞菌感染脓毒症
E．真菌感染脓毒症

答案：A
解析：

第8题：

真菌性脓毒症临床表现中，不包括

A、突然发生寒战、高热

B、周围血象常可出现类白血病样反应

C、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克

D、常有皮疹

E、可有消化道出血


参考答案：D

第9题：

真菌性脓毒症临床表现中，不包括

A.突然发生寒战、高热
B.周围血象常可出现类白血病样反应
C.一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D.常有皮疹
E.可有消化道出血

答案：D
解析：
真菌脓毒症：多见于老年及小儿；一般发生在严重原发疾病（如糖尿病、肝硬化等）的病程后期；诱因多长期应用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及留置导管等，绝大多数为院内感染；病情发展缓慢，临床表现无特异，全身中毒症状一般较轻，常被原发病的表现所掩盖；病理解剖发现全身各脏器、组织有多发性小脓肿。

第10题：

试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：


正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。

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