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单选题患者女性，25岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是（）。A 异位妊娠B 肾盂肾炎C 盆腔炎（PID.D 细菌性阴道炎E 酵母阴道炎

题目
单选题
患者女性，25岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是（）。
A

异位妊娠

B

肾盂肾炎

C

盆腔炎（PID.

D

细菌性阴道炎

E

酵母阴道炎

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染，常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛（阳性Chandelier征）。化验检查发现白细胞计数增加，血沉增高。盆腔炎需与以下疾病相鉴别：阑尾炎、异位妊娠、尿道感染和腹膜炎。盆腔炎的并发症有慢性盆腔炎、不育和异位妊娠。治疗使用头孢曲松（罗氏芬）和多西环素，大部分门诊治疗的盆腔炎病人可以用口服抗生素治疗。在接下来的72小时内必须随访，以了解治疗反应。盆腔炎病人入院治疗只有在某些特定情况才推荐。使用避孕套能降低盆腔炎的危险，使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。
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相似问题和答案

第1题：

一女性患者，诉3日来稀薄的泡沫状白带增多，并有外阴瘙痒、灼痛、并伴尿频、尿痛，妇科检查时见阴道黏膜充血，后穹窿见多量白带，呈黄白色泡沫状，阴道分泌物悬滴法有阳性发现，应该诊断为

A．淋病

B．生殖器疱疹

C．滴虫性阴道炎

D．假丝酵母菌阴道炎

E．细菌性阴道炎


正确答案：C
黄白色泡沫状伴有鱼腥味的阴道分泌物为滴虫性阴道炎的特征。

第2题：

糖尿病妇女最容易合并的生殖系统炎症是

A、前庭大腺炎

B、滴虫阴道炎

C、假丝酵母菌阴道炎

D、细菌性阴道炎

E、慢性盆腔炎


参考答案：C

第3题：

患者，女性，26岁。外阴瘙痒伴分泌物增多2天，分泌物稀薄。检验：阴道清洁度Ⅲ度，线索细胞阳性，加德纳菌++，杂菌+，白细胞++，未检出真菌和滴虫。该患者可能的诊断是

A、滴虫性阴道炎

B、细菌性阴道病

C、淋病

D、真菌性阴道炎

E、非细菌性阴道病


参考答案：B

第4题：

患者女性，25岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是

A.异位妊娠
B.肾盂肾炎
C.盆腔炎(PID)
D.细菌性阴道炎
E.假丝酵母菌阴道炎

答案：C
解析：
盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染，常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女，症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛（阳性Chandelier征）。使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。

第5题：

患者女性，22岁，已婚。因尿痛、尿频、排尿困难、外阴不适，阴道分泌物增多3天就诊。既往体健，尿HCG(+)，其丈夫经常外出。妇科检查：外阴部充血，阴道大量脓性分泌物，有臭味，挤压尿道口有脓性物溢出，宫颈充血水肿，子宫如孕2个月大小，双附件（-）。

此患者最可能的诊断是
A.外阴阴道假丝酵母菌病
B.妊娠合并淋病
C.滴虫性阴道炎
D.非淋菌性阴道炎
E.细菌性阴道病

答案：B
解析：
2.分泌物淋菌培养是目前筛查淋病的金标准。

3.淋病治疗的首选药物以第三代头孢菌素为主。

第6题：

患者，女，32岁。因外阴瘙痒就诊，医生妇科检查发现阴道分泌物呈黄白稀薄泡沫状。初步诊断为

A．老年性阴道炎

B．念珠菌性阴道炎

C．滴虫性阴道炎

D．婴幼儿性阴道炎

E．细菌性阴道炎


正确答案：C
滴虫性阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。故选C。

第7题：

女性，26岁，已婚，主因阴道大量脓性分泌物，外阴、阴道烧灼感，伴尿频、尿痛就诊，查体：尿道口、阴道黏膜充血，宫口充血、水肿，有脓性分泌物流出。
最可能的诊断是（）
A.淋病
B.梅毒
C.细菌性阴道炎
D.滴虫性阴道炎
E.真菌性阴道炎


答案：A
解析：

第8题：

女性，34岁，子宫内膜异位症，应用GnRHa 治疗后，阴道干涩、性交痛

A.外阴阴道假丝酵母菌病

B.细菌性阴道炎

C.滴虫性阴道炎

D.萎缩性阴道炎

E.婴幼儿阴道炎


参考答案：D

第9题：

患者，女性，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。

考虑诊断为
A.滴虫阴道炎
B.老年性阴道炎
C.细菌性阴道病
D.非特异性外阴炎
E.外阴阴道假丝酵母菌病

答案：E
解析：
1.外阴阴道假丝酵母菌病临床表现:1.症状：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。2.体征：小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

2.悬滴检查：玻片滴10%氢氧化钾或生理盐水与少许阴道分泌物混合，在光镜下检查见到白色假丝酵母菌芽孢和菌丝可确诊。有临床症状而悬滴法检查阴性者可采用培养法。pH测定具有重要鉴别意义，pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，PH＞4.5，并且涂片中有白细胞，可能为混合感染。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

3.阴道用药：制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

4.阴道灌洗：用2%～4%碳酸氢钠阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为1疗程。

【该题针对“妇产科护理学（专业知识）4”知识点进行考核】

第10题：

患者女性，29岁。诉3天来淡黄色白带增多，并有外阴瘙痒。妇科要进行阴道分泌物检查。若阴道分泌物涂片检查发现线索细胞，胺试验阳性，最可能的诊断是（）。

  • A、淋病
  • B、加德纳菌性阴道炎
  • C、滴虫性阴道炎
  • D、念珠菌阴道炎
  • E、真菌性阴道炎

正确答案:B

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